2.5 药物知识缺乏

    对氯化钾药物及其特性缺乏了解，故未能预见性采取预防措施。

    3 护理措施

    3.1 局部封闭、湿敷、新鲜土豆片外敷

    一旦发现静脉微泵泵入较高浓度氯化钾外渗，立即停止输液、回抽药液、抬高患肢、制动、更换注射部位，以1%普鲁卡因局部封闭。1%的普鲁卡因局部封闭，既可以阻断神经作用，又可以起到局部稀释作用，降低局部组织渗透压[4]，目的是减轻患者疼痛，不要加重或促进化学反应。肿胀皮肤表面以50%硫酸镁湿敷，因其高渗作用能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤。且Mg2+可降低神经细胞的兴奋性，起到止痛的作用[5]。对于氯化钾致组织损伤早期处理可选用硫酸镁湿敷、0.25%奴夫卡因局部封闭和马铃薯切片湿敷，其中以马铃薯切片湿敷效果最理想。新鲜马铃薯外敷治疗液体血管外渗漏致局部组织肿痛及损伤具有独特疗效，且取材方便、简单实用，无明显毒副作用[6]。

    3.2 清创

    如果氯化钾外渗时间较长，经以上措施处理后，外渗处皮肤坏死已不可避免，坏死皮肤组织应彻底清创，直到坏死停止后给予皮瓣修复、植皮等[7]。由于本例患者属于房颤发作急救后，高龄且自身免疫力低、营养较差(存在低蛋白血症，有进食障碍，家属不同意给患者安置胃管) ......