3 讨论

    尺桡骨远端开放性骨折多为高能量损伤，不仅皮肤撕裂或缺损，骨质外露，而且常常合并软骨和韧带损伤及下尺桡关节脱位。治疗时即要遵守开放性骨折的一般原则，彻底清创预防感染，同时要求骨折尽可能一期达到功能复位的要求，并得到合理的有效固定。尺桡骨远端骨折有自己的特点，骨性标志明显，手法复位大多可获得满意对位对线，这一临床特点也适用于尺桡骨远端开放性骨折。手法复位配合克氏針撬拨，一般能达到桡骨短缩<3 mm、关节内骨折移位<2 mm、掌倾角丢失<8°、尺偏角丢失<10°的腕关节功能复位标准[3]。良好的手法复位可以避免扩大创口，减少腕关节周围软组织二次损伤，降低皮肤坏死的概率。复位后有坚强固定维持是必不可少的，骨折的有效固定不仅可以避免骨折再次移位致二期手术治疗，而且能促进骨折愈合，外固定支架在尺桡骨远端骨折临床应用广泛，效果满意，国内外学者都认为其是治疗桡骨远端粉碎性骨折良好选择[4-5]，外固定架能够持续对抗轴向短缩应力，通过韧带的收缩可协助复位、调节尺偏角及掌倾角，对维持桡骨长度最好[6-7]。尺桡骨远端开放性骨折总是伴有下尺桡关节损伤，克氏针辅助内固定不仅可以固定较小的骨折块而且可以有效稳定下尺桡骨关节；有利于尺侧柱的稳定和三角软骨复合体内关节囊和韧带的修复。外固定架有应用相对简单快捷 ......