颅骨修补中常用的方法有颞肌外和颞肌下修补法，具体选择哪种方法不同的专家各执一词，邓晓松等[5]认为因为颞肌的血供丰富，能够很好地吸收术后出现的头皮下、硬膜外积液，颞肌下修补病例在术后出现皮下、硬膜外积液也明显少于颞肌外组，并且术后咀嚼疼痛也较少出现。宁锦龙等[6-7]认为颞肌外修补只需要分离皮瓣，手术时间较短、术中出血也较少、不分离颞肌、不破坏颞肌的血供，手术中引起硬脑膜破损脑脊液漏可能性小，术后感染概率低。本组病例大面积脑梗死患者在行去大骨瓣减压术时，常常将颞肌贴敷在脑组织上，这有利于脑组织、肌肉、硬脑膜粘连血管成形，可使颅内外血管间接吻合改善缺血区脑组织的血供，以增加脑皮质的侧支循环，从而促进部分脑神经功能的恢复。因此为了不破坏颞肌与缺血区脑组织不易建立起来的血供，保护缺血区脑组织的侧支循环，本组病例全部采用颞肌外修补法，同时针对该方法容易引起颞肌受卡压，术后张口受限、咀嚼疼痛的缺点，笔者在修补材料事先做了些预防工作，所有定制的钛网在颞肌相应的位置给予预先抬高，钛网覆盖时颞肌就不会受到压迫，或者将钛网的下缘咬除2 cm左右，颞肌受到的压迫往往就能解除，这样处理虽然咬除了部分钛网 ......