2 结果

    2.1 治疗结果

    683例行手术治疗的胆管结石患者，术后胆管残余结石431例，残石率约63%，采用术后纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石(取石次数1～3次者94例，3～6次者284例，6次以上者53例)，其中397例患者术后经胆管造影、B超或CT复查证实未发现结石，全部结石取净，取净率92%。有22例患者，因经济原因中途放弃取石。12位合并严重肝硬化的患者，胆道镜术中见肝内胆管管腔较细，弹性减低，Ⅲ级以上胆管胆道镜均无法进入，扩张时患者对疼痛耐受性差，放弃取石。

    2.2 合并症

    本组无严重合并症，2007年4月-2008年12月共有5例患者在胆道镜治疗过程中伴有呕吐症状，笔者在后期的胆道镜治疗中注意控制冲洗液的流速及冲洗量后，此并发症得以改善。在胆管的球囊扩张治疗中患者普遍存在疼痛，但基本能耐受，2014年7月后，对需要球囊扩张的患者，笔者在术前采用肌肉注射“盐酸哌替啶”镇痛处理，患者扩张疼痛有明显改善，15例在球囊扩张过程中出现呕吐症状，可自行缓解，2例疼痛无法耐受者采用静脉复合麻醉后进行胆道镜下球囊扩张治疗。

    8例在胆道镜下碎石过程中出现胆道出血现象，使用去甲肾上腺素1支加生理盐水500 ml进行镜下冲洗，出血得以控制。无死亡病例。

    3 讨论

    肝胆管结石是临床上较难解决的问题 ......