3 讨论

    关节置换术后深静脉血栓形成较为常见，若不及时采取有效预防措施，可导致相关器官组织功能障碍，引发肺栓塞等不良事件，甚至导致患者围手术期死亡[4]。关节置换术后深静脉血栓形成的危险因素在于：第一，严重创伤可损伤血管内壁，将机体凝血-纤溶系统激活，导致血液处于高凝状态，且患者饮食不足、患肢制动、出血等可导致血容量不足，增加血液黏稠度。第二，关节置换术的实施可导致机体凝血-纤溶系统进一步失衡，术中拉钩牵拉、牵引复位等可直接或间接引发血管内皮损伤，加上关节置换术多实施腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉，可导致血小板聚集并引发深静脉血栓[5-6]。第三，多数关节置换术患者生理功能减退，血流速度减慢，血液多为高凝状态，血流速度减慢，加上术后活动少且功能锻炼延迟，也容易引发深静脉血栓。目前临床预防关节置换术后深静脉血栓形成多采用足底静脉泵、弹力袜和药物预防等方法，其中药物主要有维生素K和低分子肝素，虽然获得了较为满意的效果，但出血风险仍比较高，因此，需探寻更为安全有效的药物[7-8] ......