护理干预在食管狭窄行内镜下食管扩张术或支架植入术中的应用(1)
【摘要】 目的：探析内镜下食管扩张术或支架植入术治疗食管狭窄的临床护理方法。方法：随机选择笔者所在医院行内镜下食管扩张术或支架植入术治疗的78例食管狭窄患者予以分组研究，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用护理干预，统计分析两组患者并发症发生情况及护理满意度。结果：观察组患者并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在内镜下食管扩张术或支架植入术治疗食管狭窄中应用护理干预的临床效果更好，能够明显减少并发症的发生，提高护理满意度。
【关键词】 食管狭窄； 内镜； 食管扩张术； 支架植入术； 护理干预
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)35-0079-02
【Abstract】 Objective：To explore the clinical nursing method of endoscopic esophageal dilatation or stent implantation in the treatment of esophageal stricture.Method：Seventy-eight patients with esophageal stenosis who underwent endoscopic esophageal dilatation or stent implantation were randomly selected.The patients in the control group were treated with routine nursing.The patients in the observation group were treated with nursing intervention，occurrence and nursing satisfaction for the patients were analyzed.Result：The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group，and the nursing satisfaction was higher than that of the control group(P<0.05).Conclusion：The clinical effect of nursing intervention is better in endoscopic esophageal dilatation or stent implantation in the treatment of esophageal stricture，which can significantly reduce the incidence of complications and improve nursing satisfaction.
【Key words】 Esophageal stricture； Endoscopy； Esophageal dilatation； Stent implantation； Nursing intervention
First-author’s address：First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China
食管狹窄可能由多种因素导致，如贲门癌、食管癌等肿瘤生长浸润、炎症反应、瘢痕性创伤等，临床表现主要有身体消瘦、吞咽困难，同时伴有极大的心理压力[1-3]。近些年来，随着内镜技术的快速发展与应用，在食管狭窄治疗中，内镜下食管扩张术或支架植入术应用越来越普遍，此方法不仅可以扩张食管，还可以提高患者生存质量[4-5]。为了进一步提高治疗效果，本文对笔者所在医院2015年3月-2017年1月收治的78例食管狭窄患者的临床护理予以研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2015年3月-2017年1月笔者所在医院行内镜下食管扩张术或支架植入术治疗的78例食管狭窄患者予以分组研究，按照病床单双号分为两组，即对照组与观察组，各39例。
对照组患者中，女15例，男24例；年龄46～80岁，平均(68.7±6.7)岁；狭窄部位长度在0.6～4.4 cm，平均(2.2±0.4)cm；病程15 d～7个月，平均(3.1±0.4)个月。观察组患者中，女14例，男25例；年龄44～80岁，平均(68.1±6.6)岁；狭窄部位长度在0.6～4.3 cm，平均(2.2±0.3)cm；病程15 d～7个月，平均(3.1±0.4)个月。两组患者性别、年龄、狭窄部位长度、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均给予内镜下食管扩张术或支架植入术治疗，具体操作如下：术前予以肌肉注射安定、东莨菪碱，咽部麻醉后由胃镜活检通道置入导丝，然后沿着导丝置入气囊扩张器，到达食管狭窄部位上端1～2 cm处，慢慢注入气体，反复2～4次，以狭窄部位扩张到1.5～1.8 cm为宜。在此操作中，如果患者狭窄部位出血，导致术野受到影响，应用去甲肾上腺素生理盐水80 mg/L予以冲洗。根据患者食管狭窄部位直径、长度选择恰当的支架植入器，沿着导丝在食管狭窄部位植入支架，之后置入胃镜对支架扩张程度、位置予以观察、调整[6]。当位置恰当后，喷洒适量温水，分开支架，退出胃镜，将患者安全送回病房。
1.2.2 护理方法 对照组患者采用常规护理，即严格按照有关规范流程执行，遵循医嘱提供护理服务。在此基础上，观察组患者采用护理干预，主要包括以下内容：(1)术前干预。因为患者无法进食，导致患者易出现烦躁、焦虑等不良情绪，加之异物植入的不适感，致使患者恐惧心理越加强烈，此时，护理人员应积极安慰患者，并尽可能运用通俗易懂的语言向患者介绍手术目的、流程、注意事项等，同时耐心回答患者的疑问，使患者能够尽量放松心情，积极、乐观地面对治疗，从而确保手术顺利进行。此外，做好术前准备工作。(2)术中干预。密切观察患者表情、神色，积极配合手术医生操作，并对患者予以鼓励，必要的时候，说明手术进程，以此增加患者对手术的了解，进而积极配合手术医生。(3)术后干预。植入支架后，叮嘱患者禁食禁饮2 h。2 h后可食用温热流质食物，4～6 h后根据患者实际情况食用少渣或者无渣的半流质食物，且保证食物易消化，具有一定的营养。嘱咐患者禁食生冷食物，特别是冷饮或者冰水，以免支架遇冷收缩，出现变形脱落的情况。术后不可食用粗糙硬质固体食物，以免在支架中嵌留或者堵塞食管，因此，需细嚼慢咽，禁止暴饮暴食，餐后多喝温开水，以此冲洗附在支架上的残渣食物，以免食物嵌塞，导致出现炎症反应。(4)并发症干预。针对疼痛难忍患者，给予曲马多口服，术后3 d内观察患者大便颜色，如果出现咳嗽、咖啡样呕吐物、黑便等情况，应考虑是否出现活动性出血，马上告知医生，进而给予及时、有效的处理。若患者发热，应给予必要的抗生素治疗。, 百拇医药(康娜婷)
【关键词】 食管狭窄； 内镜； 食管扩张术； 支架植入术； 护理干预
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)35-0079-02
【Abstract】 Objective：To explore the clinical nursing method of endoscopic esophageal dilatation or stent implantation in the treatment of esophageal stricture.Method：Seventy-eight patients with esophageal stenosis who underwent endoscopic esophageal dilatation or stent implantation were randomly selected.The patients in the control group were treated with routine nursing.The patients in the observation group were treated with nursing intervention，occurrence and nursing satisfaction for the patients were analyzed.Result：The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group，and the nursing satisfaction was higher than that of the control group(P<0.05).Conclusion：The clinical effect of nursing intervention is better in endoscopic esophageal dilatation or stent implantation in the treatment of esophageal stricture，which can significantly reduce the incidence of complications and improve nursing satisfaction.
【Key words】 Esophageal stricture； Endoscopy； Esophageal dilatation； Stent implantation； Nursing intervention
First-author’s address：First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China
食管狹窄可能由多种因素导致，如贲门癌、食管癌等肿瘤生长浸润、炎症反应、瘢痕性创伤等，临床表现主要有身体消瘦、吞咽困难，同时伴有极大的心理压力[1-3]。近些年来，随着内镜技术的快速发展与应用，在食管狭窄治疗中，内镜下食管扩张术或支架植入术应用越来越普遍，此方法不仅可以扩张食管，还可以提高患者生存质量[4-5]。为了进一步提高治疗效果，本文对笔者所在医院2015年3月-2017年1月收治的78例食管狭窄患者的临床护理予以研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2015年3月-2017年1月笔者所在医院行内镜下食管扩张术或支架植入术治疗的78例食管狭窄患者予以分组研究，按照病床单双号分为两组，即对照组与观察组，各39例。
对照组患者中，女15例，男24例；年龄46～80岁，平均(68.7±6.7)岁；狭窄部位长度在0.6～4.4 cm，平均(2.2±0.4)cm；病程15 d～7个月，平均(3.1±0.4)个月。观察组患者中，女14例，男25例；年龄44～80岁，平均(68.1±6.6)岁；狭窄部位长度在0.6～4.3 cm，平均(2.2±0.3)cm；病程15 d～7个月，平均(3.1±0.4)个月。两组患者性别、年龄、狭窄部位长度、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均给予内镜下食管扩张术或支架植入术治疗，具体操作如下：术前予以肌肉注射安定、东莨菪碱，咽部麻醉后由胃镜活检通道置入导丝，然后沿着导丝置入气囊扩张器，到达食管狭窄部位上端1～2 cm处，慢慢注入气体，反复2～4次，以狭窄部位扩张到1.5～1.8 cm为宜。在此操作中，如果患者狭窄部位出血，导致术野受到影响，应用去甲肾上腺素生理盐水80 mg/L予以冲洗。根据患者食管狭窄部位直径、长度选择恰当的支架植入器，沿着导丝在食管狭窄部位植入支架，之后置入胃镜对支架扩张程度、位置予以观察、调整[6]。当位置恰当后，喷洒适量温水，分开支架，退出胃镜，将患者安全送回病房。
1.2.2 护理方法 对照组患者采用常规护理，即严格按照有关规范流程执行，遵循医嘱提供护理服务。在此基础上，观察组患者采用护理干预，主要包括以下内容：(1)术前干预。因为患者无法进食，导致患者易出现烦躁、焦虑等不良情绪，加之异物植入的不适感，致使患者恐惧心理越加强烈，此时，护理人员应积极安慰患者，并尽可能运用通俗易懂的语言向患者介绍手术目的、流程、注意事项等，同时耐心回答患者的疑问，使患者能够尽量放松心情，积极、乐观地面对治疗，从而确保手术顺利进行。此外，做好术前准备工作。(2)术中干预。密切观察患者表情、神色，积极配合手术医生操作，并对患者予以鼓励，必要的时候，说明手术进程，以此增加患者对手术的了解，进而积极配合手术医生。(3)术后干预。植入支架后，叮嘱患者禁食禁饮2 h。2 h后可食用温热流质食物，4～6 h后根据患者实际情况食用少渣或者无渣的半流质食物，且保证食物易消化，具有一定的营养。嘱咐患者禁食生冷食物，特别是冷饮或者冰水，以免支架遇冷收缩，出现变形脱落的情况。术后不可食用粗糙硬质固体食物，以免在支架中嵌留或者堵塞食管，因此，需细嚼慢咽，禁止暴饮暴食，餐后多喝温开水，以此冲洗附在支架上的残渣食物，以免食物嵌塞，导致出现炎症反应。(4)并发症干预。针对疼痛难忍患者，给予曲马多口服，术后3 d内观察患者大便颜色，如果出现咳嗽、咖啡样呕吐物、黑便等情况，应考虑是否出现活动性出血，马上告知医生，进而给予及时、有效的处理。若患者发热，应给予必要的抗生素治疗。, 百拇医药(康娜婷)