快速康复外科理念在胃肠道围术期护理中的应用研究(2)
1.2.2 观察组 制定落实快速康复外科理念。(1)术前:①有效沟通,强化健康教育,对于患者担心的手术安全性、切除效果、住院并发症等问题;②签署《快速康复外科护理知情同意书》,就该项护理内容的利弊,进行系统性的宣教,减轻患者的顾虑,增强患者的治疗信心;③进行认知-行为干预,强调护理配合、情绪控制、遵医嘱、自我管理的重要性;④采用营养风险筛查(NRS2002)量表筛查营养不良风险,对评分≥3分者,给予术前营养支持;⑤提前告知麻醉医师,实施快速康复外科方案;⑥个体化的肠道准备,缩短禁食水时间,条件合适者术前2 h口服300 ml脉动,或术前1~2 d口服复方聚乙二醇电解质散2000 ml,尽量不进行机械性肠道准备;⑦术前一晚做好肠道清洁准备;⑧尽量不常规留置胃管。(2)术中:①做好液体、气体、手术床预热,梯度调整手术室温度;②加强保暖遮盖;③做好受压部位的压疮预防,合理应用透明敷料。(3)术后:①术后遵医嘱静脉应用非甾体类抗炎药物,运用多模式镇痛、个体化镇痛相结合,减轻术后疼痛水平,积极寻找疼痛的原因,对症处理,加强循证,控制疼痛的原因,如避免上肢外露、减少肌张、穴位按摩减轻腹胀等,将VAS疼痛评分控制在0~2分;②术后做好与患者的密切交流,指导患者开展自护工作 ......
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