3 病情监护

    病情监护是急诊多发创伤患者的重要内容，加强生命体征的监测，定时检查血常规、血凝功能，判断血凝、纤溶系统功能。测量体温，避免体温过高。检查监护室设备的工作状态，连接情况，确保监测的指标真实可靠。密切观察患者的瞳孔、意识表现、皮肤末梢表现、尿量、心率、脉搏等指标，及早判断早期休克的表现，指导抢救管理。

    重视血气分析，以判断患者肺气体交换功能、全身和组织酸碱状态。对于失血性休克患者，需密切监测中心静脉血的pH、PCO2、PO2等指标，可有效地监测氧供应及血流变化，评价复苏治疗的有效性。PO2上升，混合静脉血pH、PCO2相对恒定，PO2降低，动静脉pH差值与动静脉PCO2差值，能够反映动脉血压下降趋势，其往往与低碳酸血症、碱血症有关，可作为机械通气的管理标准，若复苏治疗效果理想，肺血流、心输出量等迅速恢复，CO2排量显著上升，动静脉pH差值与动静脉PCO2差值逐步恢复正常；若复苏质量欠佳，护士需要做好补碱、有机酸治疗准备，以缓冲CO2、释放PCO2[10]。正常情况下，毛细血管动脉端PO2与动脉血PO2一致，动静脉血含量的差值可反映组织氧供与灌注状况 ......