1.2 方法

    两组患者术前6 h禁食禁水，30 min肌注苯巴比妥钠+皮下注射阿托品，取平卧位，插管全麻后改为平卧头后垂位，常规消毒铺巾，对照组在气管插管前方经口置入支撑喉镜，充分暴露声门及声带，架置好显微镜调焦保证显像清晰，使用显微喉刀沿病变与正常黏膜交界处切开黏膜层，用喉钳钳取赘生物，如果遇到体积较大的息肉可先使用吸引器吸住息肉体并向上牵拉，再使用喉钳钳除，最后修补声带边缘直至平整光滑，修补满意后退出喉镜术毕。观察组在气管插管前方经口置入支撑喉镜，充分暴露声门及声带，在护胸板处架置固定支撑架置入膀胱镜，调节镜体深度在视频下完成相应手术操作，方法同上，修补满意后退出喉镜术毕。两组术后监测呼吸、脉搏、心率等体征，必要时给予氧气吸入，禁食6 h，禁声2周，期间禁食辛辣、刺激、生冷等食物，常规使用抗生素及糖皮质激素，行超声雾化吸入1周，每周复查喉镜连续复查4次。

    1.3 观察指标及评价标准

    术后随访6个月，根据声嘶、声音粗糙、咳嗽等临床症状改善情况与喉镜检查结果评估治疗效果，声嘶消失，声音恢复正常，喉镜检查显示病灶彻底清除聲带平滑为治愈；声音恢复正常或存在轻微的声音嘶哑，喉镜检查病灶些许残留或消失为好转；声音仍旧嘶哑，喉镜检查显示病灶未消除声带边缘粗糙或恶化为无效。计算治疗总有效率：治疗总有效率=(治愈+好转)/总例数×100% ......