3 讨论

    本次研究显示，L2～3间隙穿刺、L3～4间隙穿刺腰硬联合麻醉进行剖宫产，各有优劣。麻醉中间隙穿刺部位对睡眠深度、觉醒再入睡、夜间环境噪音影响不显著(P>0.05)。研究显示，L3～4组硬膜外夜间觉醒次数、入睡情况、总体睡眠质量评分更低。原因比较复杂：一方面，椎管内麻醉会引起交感神经节纤维的阻滞，导致相应区域动、静脉血管扩张，导致动脉血管扩张，导致外周阻力下降，容易出现心脏灌流异常，心率加快，应激水平上升[3-5]。另一方面，容易出现麻醉药物残留，麻醉不良反应，不适感增强，则会影响睡眠的质量。

    从麻醉效果来看，L3～4组麻醉的良好率92.31%，低于L2～3组的100%(P<0.05)，提示L3～4麻醉效果更差，这可能与未能T6硬膜外用药，从而对T6段上的神经段的麻醉效果并不理想[6] ......