5.2 与直肠、膀胱及精囊的关系

    侯雷等[16]发现它们的位置关系非常紧密，筋膜的深层就是泌尿生殖神经血管束，穿过盆壁筋膜后下腹下丛交叉汇入泌尿生殖神经血管束；它走行时紧贴精囊与前列腺包囊，与来自前列腺、精囊腺被膜的疏松结缔组织逐步融合，在前列腺尖部远离前列腺包囊；Denonvilliers筋膜后方与直肠密切相连，与来自直肠肌层的一部分结缔组织相融合，二者之间没有可供操作的间隙，在行直肠系膜切除术(TME，total mesorectal excision)时有必要切除Denonvilliers筋膜。Walsh在1982年指出在术中损伤泌尿生殖神经血管束会出现性功能障碍，穿过Denonvilliers筋膜泌尿神经血管束向前走行，逐步分层向侧方融合消失，这些细小的泌尿神经交通支束连接两侧盆腔自主神经，当损伤一侧盆腔自主神经，这些交通支具有代偿作用[17]。曾志强等[18]研究发现，当一侧自主神经受损时，保留Denonvilliers筋膜对保留患者泌尿生殖功能具有一定作用。

    6 在直肠癌手术中的应用

    Denonvilliers筋膜与盆腔自主神经关系密切 ......