1.2 手术方法

    麻醉后，患者固定于牵引床上，闭合复位，术野常规消毒。

    PFNA组具体手术操作：于大粗隆上2 cm作1个4 cm的纵向切口，选取大粗隆前1/3处为进针点，用电钻钻皮质骨进入髓腔，选取合适PFNA主钉并插入，透视辅助下调整其深度和方向。安装角度瞄准臂，使导针位于股骨头正位的中下、侧位的正中，打入螺旋刀片，其正确位置是关节面下5～10 mm。切口放置引流管，另戳孔固定。瞄准臂导向下置入锁定钉，常规远端静态锁定，拧入尾帽。缝合切口并包扎。

    螺纹针-外固定架组手术操作：于股骨近端外侧，通过股骨颈部冠状面打入两枚斯氏针，其中一枚贴近股骨距置入，另一枚沿股骨颈中央置入，进针点约位于股骨大转子下0.5 cm及2.5 cm处，两针夹角约10°～15°，C臂透视位置合适后，退出导针，拧入直径4.2 mm螺纹针，调节针的深度(针头部位于股骨头下5～10 mm)，外固定架固定两枚螺纹针，调整外固定架远端位置及螺纹针固定孔位置，按固定孔方向打入斯氏针，退出斯氏针后拧入螺纹针，外固定架固定。酒精纱布包绕针，绷带缠绕外固定架。

    1.3 术后处理

    两组患者均预防使用抗生素3～5 d。术后第1天患肢开始习步架辅助免负重下地活动，拍摄患侧股骨正侧位X线片；术后1～2 d换药1次 ......