4.2 手术治疗

    4.2.1 髓外固定术 通常采用以下几种手术技术方式：股骨近端锁定钢板术(LPFP)、微创固定系统(LISS)。股骨近端锁定板术(LPFP)：LPFP术中钢板具有不接触骨折面，降低内固定器械对骨面发生应力作用，确保骨膜血运的正常运行。既可以运用螺钉进行固定，又能锁定螺钉结合孔，这样便于螺钉多角度锁扣连接，避免了螺钉松动和脱落。钢板和螺钉结合紧密，成为一个具有锁定功效的整体支架，将应力充分转移至内固定物不同位置上， 降低了骨折端由于应力过于集中而产生的危险因素[18]。王林林[19]通过相关力学理论表明钢板系统最薄弱区域不是钉板界面而是钢板自身，复位良好、钢板强度够就能产生抗压效果。同时，位于骨折近端股骨颈内的多枚锁定螺钉可充分体现出良好的抗旋转作用，这样就可以同时降低两种重要应力的威力，为患者早日康复提供了可能性。佟峙强[20]证明该手术方式也能够显著缩短手术时间，但该方法并不适合治疗粉碎性骨折患者。微创固定系统(LISS)：LISS系统由锁定钢板、锁头螺钉共同组成。相关生物力学研究显示，股骨转子下骨质疏松骨折采用LISS钢板固定效果良好[21] ......