1.2 手术技巧与方法

    观察组(微创经皮钢板固定技术+锁定加压钢板内固定术)：对患者进行跟骨牵引，并且在手术进行预复位骨折，手术过程中采用C型臂透视机进行辅助，牵引引导骨折位置，经过皮钳，采用复位钳进行再次复位处理，将透视结果作为依据，合理放置锁定加压钢板，在膝关节或者内踝位置做出一个3～4 cm长的纵行手术切口，对深筋膜与骨膜进行剥离处理，并且在其间插入适合的钢板。钢板插入之后，采用C型臂透视机观察组钢板位置是否合适，然后再将螺钉打入，骨折远近两端分别需要3枚以上的固定螺钉，如果钢板和胫骨之间存在过大间隙，则要采用拉力螺钉一枚，需要特别注意避免钢板将骨面血管损伤。围术期，所有患者均要采用头孢唑啉或者头孢呋辛进行预防性治疗，从术前开始，一直维持到术后3 d。

    对照组(切开复位普通钢板内固定)：将患者具体骨折部位作为依据，做出合理的手术切口，剥离骨膜及其周边存在的组织，采用钢板对暴露出来的骨折断面进行复位固定处理。

    1.3 观察指标及评价标准

    完成手术后，对两组患者平均进行10个月的随访，对比两组骨折愈合时间、术中出血量、手术时间。其次，对比两组临床疗效与术后并发症发生率。

    疗效判定：将Johner-Wruhs标准作为依据 ......