丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果探究(1)
【摘要】 目的：探究丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果。方法：纳入92例2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治的手术麻醉患儿，根据随机表分两组。对照组采用单纯七氟烷进行麻醉；联合用药组采用丙泊酚联合七氟烷进行麻醉。比较两组患儿手术麻醉效果；起效时间、拔管时间、清醒时间、躁动评分；麻醉苏醒期躁动出现率；麻醉前后生命体征指标水平。结果：联合用药组患儿手术麻醉效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；联合用药组起效时间、拔管时间、清醒时间短于对照组，躁动评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；联合用药组麻醉苏醒期躁动出现率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉前生命体征指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，麻醉后联合用药组生命体征指标水平波动小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果确切，起效快且苏醒快，可减轻苏醒期躁动，减少躁动发生，有利于维持术中生命体征稳定，值得推广。
【关键词】 丙泊酚； 七氟烷； 小儿麻醉； 苏醒期躁动； 效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)13-0152-02
近年来，随着医学技术不断发展，手术已经成为小儿多数疾病的重要治疗方法，而手术麻醉方法及麻醉药物的选择和患儿预后密切相关。因患儿机体和成人比较存在特殊性，麻醉诱导时间长短及苏醒时间均可对患儿身体产生一定影响[1]，本研究纳入92例2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治的手术麻醉患儿，根据随机表分两组，探讨了丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果 ，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入92例2016年1月-2017年1月手术麻醉患儿，根据随机表分两组。对照组男25例、女21例，年龄2～8岁，平均(4.52±1.32)岁；体重12～24 kg，平均 (17.24±1.32)kg。联合用药组男27例、女19例，年龄2～8岁，平均(4.55±1.14)岁；体重12～23 kg，平均(17.26±1.14)kg。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患儿禁食禁饮5 h，在麻醉前半小时给予0.01 mg/kg
阿托品进行肌肉注射，在患儿进入手术室之后，均给予0.3 mg/kg地塞米松静脉注射(国药准字H41020036，国药集团容生制药有限公司生产)。
其中，对照组采用单纯七氟烷(国药准字H20070172，上海恒瑞医药有限公司生产)进行麻醉，浓度为2%～3%，氧流量为2 L/min，联合用药组采用丙泊酚(国药准字H20163040，西安力邦制药有限公司生产)联合七氟烷进行麻醉。其中，七氟烷用法和用量同对照组，而丙泊酚剂量1.5 mg/kg[2]。
1.3 观察指标
比较两组患儿手术麻醉效果，显效代表VAS评分0～3分，有效则3～5分，无效大于5分；起效时间、拔管时间、清醒时间、躁动评分；麻醉苏醒期躁动出现率；麻醉前后生命体征指标水平。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术麻醉效果比较
联合用药组患儿手术麻醉效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，見表1。
2.2 两组起效时间、拔管时间、清醒时间、躁动评分比较
联合用药组起效时间、拔管时间、清醒时间短于对照组，躁动评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组麻醉苏醒期躁动出现率比较
联合用药组麻醉苏醒期躁动出现率为17.39%(8/46)，低于对照组的4.35%(2/46)，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4 两组麻醉前后生命体征指标比较
两组麻醉前生命体征指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后联合用药组生命体征指标波动小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
躁动是全身麻醉苏醒期行为精神状态和意识状况完全分离的情况，可出现烦躁和兴奋，以无意识动作和妄想为主要体征。相对于成年人而言，小儿大脑调节能力比较差，可一定程度上导致躁动发生率提高[3-4]。另外，麻醉苏醒期躁动还可影响术后康复，并容易引发循环系统相关并发症，如心率加快和血压升高等。因此，对实施手术治疗的患儿在全麻过程选择合理的麻醉药物非常关键[5-6]。
七氟烷属于新型吸入麻醉药物，无刺激、起效快、血流动力学稳定，可控性强，在麻醉诱导和维持中广泛应用，但单纯用于小儿手术中容易出现苏醒期躁动[7-9]。丙泊酚为常用静脉全麻药物，诱导快、苏醒快，副作用少，其可将GABA受体-氯离子复合物激活发挥平稳镇静催眠作用，对患儿心血管系统进行抑制，减少兴奋现象的发生。同时，丙泊酚还能一定程度上减轻患儿恶心呕吐的发生，这对减轻苏醒期躁动也有一定作用。两者联合，可减轻对患儿心血管和神经系统的不良影响，稳定患儿生命体征，减少躁动的发生[10-13]。
本研究中，对照组采用单纯七氟烷进行麻醉；联合用药组采用丙泊酚联合七氟烷进行麻醉。结果显示，联合用药组患儿手术麻醉效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；联合用药组起效时间、拔管时间、清醒时间短于对照组，躁动评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；联合用药组麻醉苏醒期躁动出现率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉前生命体征指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，麻醉后联合用药组生命体征指标水平波动小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。, 百拇医药(卓君)
【关键词】 丙泊酚； 七氟烷； 小儿麻醉； 苏醒期躁动； 效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)13-0152-02
近年来，随着医学技术不断发展，手术已经成为小儿多数疾病的重要治疗方法，而手术麻醉方法及麻醉药物的选择和患儿预后密切相关。因患儿机体和成人比较存在特殊性，麻醉诱导时间长短及苏醒时间均可对患儿身体产生一定影响[1]，本研究纳入92例2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治的手术麻醉患儿，根据随机表分两组，探讨了丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果 ，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入92例2016年1月-2017年1月手术麻醉患儿，根据随机表分两组。对照组男25例、女21例，年龄2～8岁，平均(4.52±1.32)岁；体重12～24 kg，平均 (17.24±1.32)kg。联合用药组男27例、女19例，年龄2～8岁，平均(4.55±1.14)岁；体重12～23 kg，平均(17.26±1.14)kg。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患儿禁食禁饮5 h，在麻醉前半小时给予0.01 mg/kg
阿托品进行肌肉注射，在患儿进入手术室之后，均给予0.3 mg/kg地塞米松静脉注射(国药准字H41020036，国药集团容生制药有限公司生产)。
其中，对照组采用单纯七氟烷(国药准字H20070172，上海恒瑞医药有限公司生产)进行麻醉，浓度为2%～3%，氧流量为2 L/min，联合用药组采用丙泊酚(国药准字H20163040，西安力邦制药有限公司生产)联合七氟烷进行麻醉。其中，七氟烷用法和用量同对照组，而丙泊酚剂量1.5 mg/kg[2]。
1.3 观察指标
比较两组患儿手术麻醉效果，显效代表VAS评分0～3分，有效则3～5分，无效大于5分；起效时间、拔管时间、清醒时间、躁动评分；麻醉苏醒期躁动出现率；麻醉前后生命体征指标水平。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术麻醉效果比较
联合用药组患儿手术麻醉效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，見表1。
2.2 两组起效时间、拔管时间、清醒时间、躁动评分比较
联合用药组起效时间、拔管时间、清醒时间短于对照组，躁动评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组麻醉苏醒期躁动出现率比较
联合用药组麻醉苏醒期躁动出现率为17.39%(8/46)，低于对照组的4.35%(2/46)，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4 两组麻醉前后生命体征指标比较
两组麻醉前生命体征指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后联合用药组生命体征指标波动小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
躁动是全身麻醉苏醒期行为精神状态和意识状况完全分离的情况，可出现烦躁和兴奋，以无意识动作和妄想为主要体征。相对于成年人而言，小儿大脑调节能力比较差，可一定程度上导致躁动发生率提高[3-4]。另外，麻醉苏醒期躁动还可影响术后康复，并容易引发循环系统相关并发症，如心率加快和血压升高等。因此，对实施手术治疗的患儿在全麻过程选择合理的麻醉药物非常关键[5-6]。
七氟烷属于新型吸入麻醉药物，无刺激、起效快、血流动力学稳定，可控性强，在麻醉诱导和维持中广泛应用，但单纯用于小儿手术中容易出现苏醒期躁动[7-9]。丙泊酚为常用静脉全麻药物，诱导快、苏醒快，副作用少，其可将GABA受体-氯离子复合物激活发挥平稳镇静催眠作用，对患儿心血管系统进行抑制，减少兴奋现象的发生。同时，丙泊酚还能一定程度上减轻患儿恶心呕吐的发生，这对减轻苏醒期躁动也有一定作用。两者联合，可减轻对患儿心血管和神经系统的不良影响，稳定患儿生命体征，减少躁动的发生[10-13]。
本研究中，对照组采用单纯七氟烷进行麻醉；联合用药组采用丙泊酚联合七氟烷进行麻醉。结果显示，联合用药组患儿手术麻醉效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；联合用药组起效时间、拔管时间、清醒时间短于对照组，躁动评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；联合用药组麻醉苏醒期躁动出现率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉前生命体征指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，麻醉后联合用药组生命体征指标水平波动小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。, 百拇医药(卓君)