低分子肝素对妊娠并甲状腺功能减退妊娠结局的影响(3)
普通肝素经过解聚制备处理，可形成一类分子量较低的肝素，即低分子肝素，具有生物利用率高，副作用小等特點而广泛应用于临床抗凝治疗[11]。低分子肝素通过其抗凝血因子Ⅹa的活性，起抗凝血作用，对凝血酶和其他凝血因子影响不大，亦不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合，因此能发挥较好的抗血栓作用的同时，引起出血不良反应的可能性较小，临床疗效较好而使用的安全性较高[10-11]。
本研究数据证明，给予甲低患者左甲状腺素治疗的同时加入低分子肝素抗凝治疗，可降低患者TSH，提高FT4，纠正甲减状态，同时降低患者血液的相对高凝状态，从而改善患者的妊娠结局，使自然流产率降低，活产率和足月产率增高，且可相对延长孕周，一定程度上避免了早产的发生。因此，左甲状腺素结合低分子肝素能有效治疗妊娠期甲低，值得在临床上推广。
参考文献
[1]郭妮，甘振钊，苏庆建.亚临床甲状腺功能减退症与动脉粥样硬化的相关性[J].临床荟萃，2016，31(4)：386-388.
[2]关娜，吕秀波，王丽红.亚临床甲状腺功能减退症与动脉粥样硬化的相关性[J].中国实验诊断学，2015，19(2)：228-229.
[3] Breathnach F M，Donnelly J，Cooley S M，et al.Subclinical hypothyroidism as a risk factor for placental abruption：evidence from a low-risk primigravid population.[J].Aust N Z J Obstet Gynaecol，2013，53(6)：536-560.
[4]张雨薇，童南伟.妊娠期甲状腺功能异常最新指南解读[J].实用妇产科杂志，2015，31(12)：899-902.
[5]闫林霞，徐芳，陈远，等.治疗甲状腺功能减退对习惯性流产预后的影响[J].医学信息，2014，27(5)：211-212.
[6] Lu X，Liu Z，Zhang X，et al.Prothrombotic state of patients with unexplained recurrent spontaneous abortion[J].Int J Gynaecol Obstet，2015，131(2)：161-165.
[7]陈欣，付帅，孟丽丽，等.低分子肝素在血栓前状态复发性自然流产患者中的临床应用[J].中国当代医学，2014，21(33)：73-76.
[8]欧玉华，张建平.低分子肝素在复发性流产中应用的现状研究[J].中国计划生育和妇产科，2017，9(10)：10-15.
[9]林向华，刘娇，林帝金，等.血栓前状态所致复发性流产患者外周血淋巴细胞亚群的变化[J].中国卫生检验杂志，2016，26(6)：775-777.
[10]刘莉萍.阿司匹林联合低分子肝素治疗D-二聚体增高复发性流产的临床效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(2)：225-227.
[11]刘玉昆，王蕴慧，刘颖琳，等.低分子肝素治疗不明原因复发性自然流产57例分析[J/OL].中华临床医师杂志：电子版，2011，5(16)：4916-4918.
(收稿日期：2017-12-07), http://www.100md.com(何焕群 梁善影 李小连)
本研究数据证明，给予甲低患者左甲状腺素治疗的同时加入低分子肝素抗凝治疗，可降低患者TSH，提高FT4，纠正甲减状态，同时降低患者血液的相对高凝状态，从而改善患者的妊娠结局，使自然流产率降低，活产率和足月产率增高，且可相对延长孕周，一定程度上避免了早产的发生。因此，左甲状腺素结合低分子肝素能有效治疗妊娠期甲低，值得在临床上推广。
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[1]郭妮，甘振钊，苏庆建.亚临床甲状腺功能减退症与动脉粥样硬化的相关性[J].临床荟萃，2016，31(4)：386-388.
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[11]刘玉昆，王蕴慧，刘颖琳，等.低分子肝素治疗不明原因复发性自然流产57例分析[J/OL].中华临床医师杂志：电子版，2011，5(16)：4916-4918.
(收稿日期：2017-12-07), http://www.100md.com(何焕群 梁善影 李小连)