手术室优质护理对乳腺癌手术患者心理状态的影响(1)
【摘要】 目的：探究手术室优质护理对乳腺癌手术患者改善不良心理状态的影响。方法：从笔者所在医院手术室2016年6月-2017年5月收治的乳腺癌患者中选取50例作为研究对象并随机分组，对照组患者给予常规护理，研究组患者在常规护理的基础上加以手术室优质护理，观察患者心理状况及护理满意度。结果：护理后研究组患者的焦虑(SAS)和抑郁(SDS)评分明显低于对照组，满意度方面明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：乳腺癌患者手术期间引用手术室优质护理效果较好，既有助于稳定患者情绪，也提高了患者对护理的满意度，值得临床推广应用。
【关键词】 手术室优质护理； 乳腺癌手术； 焦虑； 抑郁
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)15-00-03
乳腺癌在临床上是一种患病率较高且最为常见的恶性肿瘤，同时在近些年来呈现出年轻化趋势，对女性的健康产生严重影响[1]。当前，乳腺癌根治术是临床上治疗该疾病的常用手段，然而手术期间患者常表现出恐惧、焦虑等心理，进而影响手术效果。所以，质量较高的优质护理对患者手术中心理状况具有重要影响作用[2]。本文对笔者所在医院乳腺癌患者实施手术室优质护理，获得理想的效果，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2016年6月-2017年5月50例乳腺癌患者，均为女性，随机分成两组，各25例。研究组患者年龄34～65岁，平均(49.5±5.2)岁；14例患者左乳发病，11例患者右乳发病；乳腺癌TNM分级：Ⅰ期16例，Ⅱ期9例；手术方式：接受保留乳房乳防癌切除术13例，接受乳腺癌改良根治术12例。对照组患者年龄35～66岁，平均(50.08±5.5)岁；15例患者左乳发病，10例患者右乳发病；乳腺癌TNM分级：Ⅰ期18例，Ⅱ期7例；手术方式：接受保留乳房乳防癌切除术14例，接受乳腺癌改良根治术11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究经医院伦理委员会批准。
纳入标准：所有患者经病理和临床检查确诊为乳腺癌，并通过手术治疗，均签署知情同意书[3]。排除标准：合并其他严重疾病者、合并器官功能不全者(如心、肝、肾等)、存在手术禁忌证者、合并严重精神疾病者[4]。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，包括术前访视并对手术方法进行讲解、术中密切配合及術后健康宣教等。
研究组患者在常规护理的基础上加以手术室优质护理，具体做法如下。
1.2.1 术前优质护理 向每一位患者安排一名陪检护士，协助各项常规检查，向患者讲述检查目的、流程、配合方法等内容，同时耐心解释患者提出的问题，另外交代检查所用时间，以便患者能够以良好的心态面对各类检查，促进检查进展；构建陪检机制：设立预约服务台，目的在于患者享受到检查预约、提醒、报告拿取等相关服务。定期组织陪检护士进行规范考核，增强陪检护士的责任感，达到全程陪检的目的，及时发现异常情况，立即通知医师，予以相应的处理；做好隐私保护工作，由于疾病属于特殊部位，故相关检查具有一定的私密性，应安排单人间检查室，高职其他患者需在门外等候，做好保护好患者隐私问题，禁止向他人泄漏。针对检查报告结果，以通俗易懂的语言、温和的语气向患者讲述结果内容，体现出关怀感觉，首先向患者家属说明内容，并和家属一同安慰患者，以便患者能够接受检查结果。
1.2.2 术前心理护理 向患者介绍以往成功治愈的案例，说明手术治疗的重要性、安全性，帮助患者树立抵抗疾病的信心。同时强调乳房重建的可能性，减轻患者内心苦闷，消除不良心理，使其能够安心接受治疗，保证良好的睡眠质量，注意饮食安排，保持营养均衡，促进手术进展。
1.2.3 术后优质护理 从心理、生理、生活等方面提供相应的护理。(1)心理护理：及时和患者交流，提供适当的合乎、安慰、支持，和家属共同向患者给予适当的心理疏导与行为指导，消除患者不良心理，使其感受到自身在家庭、社会的地位不会受到身体缺陷的影响，增强舒适度。除此之外，告知患者、家属现代科学技术与医疗水平的提高，能够通过假体、乳房再造等方式恢复体形。(2)疼痛护理：告知患者术后疼痛属于常见症状，一方面影响心理状况，另一方面增加并发症发生风险。因此，需要密切患者心理状况，评估疼痛程度，以音乐疗法(播放轻音乐)、和家属谈话(以轻松话题为主)分散患者对疼痛的注意力，保持身体、精神处于放松状态，必要情况提供镇痛剂，消除疼痛，促进恢复。(3)生活护理：对于术后引流引起的行动不便、生活自理能量降低等情况，首先告知患者上述问题均属于暂时的，然后安置引流管固定装置，促使患者的活动范围较以往增大，最后结合患者自身恢复状况制定合理的运动计划，指导患者做适量的肢体运动锻炼，循序渐进，逐步改善肢体运动功能。
1.3 观察指标
心理状况使用焦虑自评量表(SAS)[5]、抑郁自评量表(SDS)[4]对患者抑郁、焦虑的主观感受状况进行评价，共40个条目。采用1～4级评分法，SAS标准分以50分为分界线，SDS标准分以53为分界线，数值越高，代表患者抑郁、焦虑越严重。满意度判定标准：采用笔者所在医院制定的护理满意度调查表，总分为100分，以问卷形式指导患者或其家属填写，计算总分，分为三个标准：非常满意80～100分；满意60～80分；不满意低于60分；满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
2 结果
2.1 两组患者心理状态对比
护理前对两组患者进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量(SDS)评分，发现两组患者心理状况相当，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后研究组患者的焦虑(SAS)和抑郁(SDS)评分明显低于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。, 百拇医药(唐祖芝 洪叶)
【关键词】 手术室优质护理； 乳腺癌手术； 焦虑； 抑郁
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)15-00-03
乳腺癌在临床上是一种患病率较高且最为常见的恶性肿瘤，同时在近些年来呈现出年轻化趋势，对女性的健康产生严重影响[1]。当前，乳腺癌根治术是临床上治疗该疾病的常用手段，然而手术期间患者常表现出恐惧、焦虑等心理，进而影响手术效果。所以，质量较高的优质护理对患者手术中心理状况具有重要影响作用[2]。本文对笔者所在医院乳腺癌患者实施手术室优质护理，获得理想的效果，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2016年6月-2017年5月50例乳腺癌患者，均为女性，随机分成两组，各25例。研究组患者年龄34～65岁，平均(49.5±5.2)岁；14例患者左乳发病，11例患者右乳发病；乳腺癌TNM分级：Ⅰ期16例，Ⅱ期9例；手术方式：接受保留乳房乳防癌切除术13例，接受乳腺癌改良根治术12例。对照组患者年龄35～66岁，平均(50.08±5.5)岁；15例患者左乳发病，10例患者右乳发病；乳腺癌TNM分级：Ⅰ期18例，Ⅱ期7例；手术方式：接受保留乳房乳防癌切除术14例，接受乳腺癌改良根治术11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究经医院伦理委员会批准。
纳入标准：所有患者经病理和临床检查确诊为乳腺癌，并通过手术治疗，均签署知情同意书[3]。排除标准：合并其他严重疾病者、合并器官功能不全者(如心、肝、肾等)、存在手术禁忌证者、合并严重精神疾病者[4]。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，包括术前访视并对手术方法进行讲解、术中密切配合及術后健康宣教等。
研究组患者在常规护理的基础上加以手术室优质护理，具体做法如下。
1.2.1 术前优质护理 向每一位患者安排一名陪检护士，协助各项常规检查，向患者讲述检查目的、流程、配合方法等内容，同时耐心解释患者提出的问题，另外交代检查所用时间，以便患者能够以良好的心态面对各类检查，促进检查进展；构建陪检机制：设立预约服务台，目的在于患者享受到检查预约、提醒、报告拿取等相关服务。定期组织陪检护士进行规范考核，增强陪检护士的责任感，达到全程陪检的目的，及时发现异常情况，立即通知医师，予以相应的处理；做好隐私保护工作，由于疾病属于特殊部位，故相关检查具有一定的私密性，应安排单人间检查室，高职其他患者需在门外等候，做好保护好患者隐私问题，禁止向他人泄漏。针对检查报告结果，以通俗易懂的语言、温和的语气向患者讲述结果内容，体现出关怀感觉，首先向患者家属说明内容，并和家属一同安慰患者，以便患者能够接受检查结果。
1.2.2 术前心理护理 向患者介绍以往成功治愈的案例，说明手术治疗的重要性、安全性，帮助患者树立抵抗疾病的信心。同时强调乳房重建的可能性，减轻患者内心苦闷，消除不良心理，使其能够安心接受治疗，保证良好的睡眠质量，注意饮食安排，保持营养均衡，促进手术进展。
1.2.3 术后优质护理 从心理、生理、生活等方面提供相应的护理。(1)心理护理：及时和患者交流，提供适当的合乎、安慰、支持，和家属共同向患者给予适当的心理疏导与行为指导，消除患者不良心理，使其感受到自身在家庭、社会的地位不会受到身体缺陷的影响，增强舒适度。除此之外，告知患者、家属现代科学技术与医疗水平的提高，能够通过假体、乳房再造等方式恢复体形。(2)疼痛护理：告知患者术后疼痛属于常见症状，一方面影响心理状况，另一方面增加并发症发生风险。因此，需要密切患者心理状况，评估疼痛程度，以音乐疗法(播放轻音乐)、和家属谈话(以轻松话题为主)分散患者对疼痛的注意力，保持身体、精神处于放松状态，必要情况提供镇痛剂，消除疼痛，促进恢复。(3)生活护理：对于术后引流引起的行动不便、生活自理能量降低等情况，首先告知患者上述问题均属于暂时的，然后安置引流管固定装置，促使患者的活动范围较以往增大，最后结合患者自身恢复状况制定合理的运动计划，指导患者做适量的肢体运动锻炼，循序渐进，逐步改善肢体运动功能。
1.3 观察指标
心理状况使用焦虑自评量表(SAS)[5]、抑郁自评量表(SDS)[4]对患者抑郁、焦虑的主观感受状况进行评价，共40个条目。采用1～4级评分法，SAS标准分以50分为分界线，SDS标准分以53为分界线，数值越高，代表患者抑郁、焦虑越严重。满意度判定标准：采用笔者所在医院制定的护理满意度调查表，总分为100分，以问卷形式指导患者或其家属填写，计算总分，分为三个标准：非常满意80～100分；满意60～80分；不满意低于60分；满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
2 结果
2.1 两组患者心理状态对比
护理前对两组患者进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量(SDS)评分，发现两组患者心理状况相当，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后研究组患者的焦虑(SAS)和抑郁(SDS)评分明显低于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。, 百拇医药(唐祖芝 洪叶)