随着人们生活水平的提高，不良的饮食习惯和营养过剩等因素使社区慢性病人数正在逐年增加。在这些慢性病中又以高血压和糖尿病为甚，病情严重时会给居民生活造成诸多影响，并产生极大的经济负担和心理压力，也会造成卫生资源的浪费[1-2]。因此，如何避免或降低慢性病的出现，有效地控制病情恶化，降低并发症、致死率和致残率成为研究的重点问题。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013年1月-2017年1月筆者所在社区慢性病老年患者为研究对象，纳入标准：所有入选研究对象均经笔者所在卫生服务中心临床诊断为慢性病患者；所有入选慢性病患者均对此次研究了解，并签订知情同意书；所有患者均无伴发其他传染性疾病及急性病症。排除标准：患有疾病传染病或急性脑淤血等急性病症患者；不配合患者；沟通障碍或经诊断为不可愈患者。将2013年1月-2014年12月全科医疗模式实施前老年患者归为对照组，共1 318例，占社区内户籍居民人口总数的32.8%(1 318/4 018)，其中男781例，女

    537例，年龄51～73岁，平均(64.5±8.41)岁。将2015年1月-2017年1月全科医疗模式实施后的老年患者归为观察组，共1 422例，占社区内户籍居民人口总数的34.4%

    (1 422/4 134)，其中男845例 ......