能谱CT单能量成像联合自适应统计迭代重组技术在优化卵巢动脉图像质量中的临床价值分析(1)
【摘要】 目的：探究卵巢动脉图像应用能谱CT单能量成像联合自适应统计迭代重组(ASIR)技术对图像质量优化的临床价值分析。方法：研究对象选取2016年11月-2017年10月笔者所在医院收治的因盆腔占位接受全腹部增强扫描77例患者，运用随机数字表法将患者分为对照组(38例)与观察组(39例)，观察组接受能谱CT单能量成像扫描，水平单能量图像7个、间隔5 keV、供选择40～70 keV，同时联合ASIR(分别选用30%～60%)技术重建，对照组接受常规扫描，120 kVp管电压，并联合ASIR(选用40%)技术重建，检测两组卵巢动脉图像动脉期图像质量，指标包括：信噪比(SNR)与噪声比(CNR)、图像噪声(HU)、CT剂量指數(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)、CT值及主观评分等指标，两组图像动脉期图像质量由2名专业放射科医师进行检查比较。结果：对照组的ED、CTDIvol水平与观察组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组图像评价，观察组卵巢动脉图像主观评分、SNR、CNR、CT值等指标高于对照组，而观察组图像噪声值低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：与传统常规检查比较，在优化卵巢动脉图像质量中应用能谱CT单能量成像联合ASIR技术，可有效提高图像质量，且不增加辐射剂量，在临床治疗与诊断中具有重要作用，值得推广。
【关键词】 能谱CT单能量成像； 卵巢动脉； 图像质量； 自适应统计迭代重组技术
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)17-00-03
卵巢肿瘤是临床妇科肿瘤疾病，该病症患者生活质量造成严重影响，且发病率呈现上升趋势。既往诊断方法无法有效鉴别其与周围脏器组织关系[1-2]。根据既往临床经验，孕产期、子宫肌瘤等相关出血性疾病供血中卵巢动脉均有参与，实施介入治疗前对是否存在卵巢动脉血供进行确认，对改善临床疗效至关重要。因此，术前对患者卵巢动脉走行实施全面评估，有助于选择最佳手术方法及鉴别肿瘤性质，对降低手术风险、减少后并发症、缩短手术操作时间、提高手术疗效等意义重大。目前，临床中诊断鉴别血管疾病“金标准”是CT血管成像，但该方法易出现硬化伪影，对图像质量造成不良影响。对此，有研究指出，能谱CT单能量成像技术辅助自适应统计迭代重组(ASIR)技术，对提高图像质量、降低硬化伪影等具有显著作用[3]，但目前我国对这方面研究报道较少。本次研究，对笔者所在医院收治的39例盆腔占位接受全腹部增强扫描患者实施能谱CT单能量成像+ASIR技术，分析其对优化卵巢动脉图像质量的价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究筛选笔者所在医院2016年11月-2017年10月收治的因盆腔占位接受全腹部增强扫描77例患者作为研究对象，输卵管良性病变2例，子宫内膜癌1例，子宫平滑肌瘤7例，卵巢转移癌8例，卵巢癌39例，卵巢良性病变17例，正常3例。纳入标准：(1)无脾脏、肝脏及消化道手术史；(2)无碘对比剂禁忌证者；(3)未合并心功能障碍影响血液循环；(4)体质量50～75 kg、身高160～175 cm。排除标准：(1)已接受相关疾病治疗；(2)合并有严重血管疾病及心肝肾功能不全者；(3)妊娠期及哺乳期妇女；(4)48 h内服用过二甲双胍，存在碘对比剂过敏史者。根据随机数字表法将其分为对照组(38例)与观察组(39例)。对照组患者年龄20～80岁，平均(50.4±15.5)岁；观察组患者年龄22～79岁，平均(49.8±14.3)岁。两组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者自愿参与研究，签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
扫描方法：两组均接受全腹部CT平扫+动脉期+静脉期增强扫描，两组均接受全腹部扫描，扫描范围约38 cm，DLP约13.63 mSv；仪器使用GE Revolution CT机完成。检查前12 h禁食，并给予相应治疗处理；检查前给予1 000～2 000 ml温水口服，使膀胱冲盈；自膈顶扫描至耻骨联合水平。参数设置：观察组使用80 kVp、140 kVp高低管电压能谱扫描，瞬间切换，根据患者实际体质情况选择不同管电流GSI mode(275～640 mA)；对照组使用120 kVp常规扫描模式，100～600 mA自动管电流。两组均实施10 HU噪声指数、0.6 s球管转速、1.375∶1螺距及50 cm×50 cm扫描视野。对比剂使用350 mg/ml碘海醇，100 HU阈值，静脉期扫描于动脉期开始后30 s进行。图像重组：对照组实施40%ASIR技术重组，调整1.25 mm层间距与层厚；观察组使用单能量水平40～70 keV，单能量水平共7个，间隔为5 keV，使用ASIR技术重组(分别使用30%～60%，间隔为10%)，获得图像。
1.3 观察指标与评价标准
(1)客观评价：将所有图像均传至GE AW4.6工作站进行处理，测量图像噪声(HU)值，并计算卵巢动脉对比噪声比(CNR)、卵巢动脉的信噪比(SNR)；在reformat界面下同时对两组图像卵巢动脉最大强度投影(MIP)、容积再现(VR)比较。CT值则将感兴趣区(ROI)置于卵巢动脉显示较佳层面及相同层面与同层面腰大肌内获取，其标准差(SD)则将ROI置于动脉期同侧同层背面皮下脂肪获取，测量过程中将伪影区避开。(2)主观评价：根据随机化、盲法及独立原则，由两名专业医师进行图像评分，采用5分制法，详细如下，1分：与周围对比度差，无法清晰辨别血管结构、无显影；2分：与周围软组织较差对比度，图像辨识困难、部分解剖细节模糊，只可对走形分辨，血管显影浅淡，差；3分：与周围软组织对比度尚可，可现实大部分解剖图像，血管显影较淡，中；4分：与周围软组织对比度明显，比较清晰的图像解剖结构，可清晰显示血管主干，良；5分：与周围软组织对比度显著，可清晰显示图像解剖细节，边缘光滑锐利，血管清晰，优。(3)辐射剂量：对两组剂量长度乘积(DLP)详细记录，并对比CT剂量指数(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)进行计算，计算方法：ED=DLP×w，不同部位权重因子(w=0.015)。, 百拇医药(刘建成 郑义)
【关键词】 能谱CT单能量成像； 卵巢动脉； 图像质量； 自适应统计迭代重组技术
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)17-00-03
卵巢肿瘤是临床妇科肿瘤疾病，该病症患者生活质量造成严重影响，且发病率呈现上升趋势。既往诊断方法无法有效鉴别其与周围脏器组织关系[1-2]。根据既往临床经验，孕产期、子宫肌瘤等相关出血性疾病供血中卵巢动脉均有参与，实施介入治疗前对是否存在卵巢动脉血供进行确认，对改善临床疗效至关重要。因此，术前对患者卵巢动脉走行实施全面评估，有助于选择最佳手术方法及鉴别肿瘤性质，对降低手术风险、减少后并发症、缩短手术操作时间、提高手术疗效等意义重大。目前，临床中诊断鉴别血管疾病“金标准”是CT血管成像，但该方法易出现硬化伪影，对图像质量造成不良影响。对此，有研究指出，能谱CT单能量成像技术辅助自适应统计迭代重组(ASIR)技术，对提高图像质量、降低硬化伪影等具有显著作用[3]，但目前我国对这方面研究报道较少。本次研究，对笔者所在医院收治的39例盆腔占位接受全腹部增强扫描患者实施能谱CT单能量成像+ASIR技术，分析其对优化卵巢动脉图像质量的价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究筛选笔者所在医院2016年11月-2017年10月收治的因盆腔占位接受全腹部增强扫描77例患者作为研究对象，输卵管良性病变2例，子宫内膜癌1例，子宫平滑肌瘤7例，卵巢转移癌8例，卵巢癌39例，卵巢良性病变17例，正常3例。纳入标准：(1)无脾脏、肝脏及消化道手术史；(2)无碘对比剂禁忌证者；(3)未合并心功能障碍影响血液循环；(4)体质量50～75 kg、身高160～175 cm。排除标准：(1)已接受相关疾病治疗；(2)合并有严重血管疾病及心肝肾功能不全者；(3)妊娠期及哺乳期妇女；(4)48 h内服用过二甲双胍，存在碘对比剂过敏史者。根据随机数字表法将其分为对照组(38例)与观察组(39例)。对照组患者年龄20～80岁，平均(50.4±15.5)岁；观察组患者年龄22～79岁，平均(49.8±14.3)岁。两组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者自愿参与研究，签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
扫描方法：两组均接受全腹部CT平扫+动脉期+静脉期增强扫描，两组均接受全腹部扫描，扫描范围约38 cm，DLP约13.63 mSv；仪器使用GE Revolution CT机完成。检查前12 h禁食，并给予相应治疗处理；检查前给予1 000～2 000 ml温水口服，使膀胱冲盈；自膈顶扫描至耻骨联合水平。参数设置：观察组使用80 kVp、140 kVp高低管电压能谱扫描，瞬间切换，根据患者实际体质情况选择不同管电流GSI mode(275～640 mA)；对照组使用120 kVp常规扫描模式，100～600 mA自动管电流。两组均实施10 HU噪声指数、0.6 s球管转速、1.375∶1螺距及50 cm×50 cm扫描视野。对比剂使用350 mg/ml碘海醇，100 HU阈值，静脉期扫描于动脉期开始后30 s进行。图像重组：对照组实施40%ASIR技术重组，调整1.25 mm层间距与层厚；观察组使用单能量水平40～70 keV，单能量水平共7个，间隔为5 keV，使用ASIR技术重组(分别使用30%～60%，间隔为10%)，获得图像。
1.3 观察指标与评价标准
(1)客观评价：将所有图像均传至GE AW4.6工作站进行处理，测量图像噪声(HU)值，并计算卵巢动脉对比噪声比(CNR)、卵巢动脉的信噪比(SNR)；在reformat界面下同时对两组图像卵巢动脉最大强度投影(MIP)、容积再现(VR)比较。CT值则将感兴趣区(ROI)置于卵巢动脉显示较佳层面及相同层面与同层面腰大肌内获取，其标准差(SD)则将ROI置于动脉期同侧同层背面皮下脂肪获取，测量过程中将伪影区避开。(2)主观评价：根据随机化、盲法及独立原则，由两名专业医师进行图像评分，采用5分制法，详细如下，1分：与周围对比度差，无法清晰辨别血管结构、无显影；2分：与周围软组织较差对比度，图像辨识困难、部分解剖细节模糊，只可对走形分辨，血管显影浅淡，差；3分：与周围软组织对比度尚可，可现实大部分解剖图像，血管显影较淡，中；4分：与周围软组织对比度明显，比较清晰的图像解剖结构，可清晰显示血管主干，良；5分：与周围软组织对比度显著，可清晰显示图像解剖细节，边缘光滑锐利，血管清晰，优。(3)辐射剂量：对两组剂量长度乘积(DLP)详细记录，并对比CT剂量指数(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)进行计算，计算方法：ED=DLP×w，不同部位权重因子(w=0.015)。, 百拇医药(刘建成 郑义)