恩替卡韦长期抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果观察(2)
传统的拉米夫定在抗病毒治疗中疗效明确，但易发生耐药性，长期服用效果欠佳[8]。恩替卡韦属一类环戊腺鸟苷类似物，具有较强的抗病毒作用，服用后能够快速代谢为三磷酸盐从而抑制HBV多聚酶启动，阻碍前基因组mRNA逆转录和HBV-DNA合成过程，从而影响HBV的持续复制过程[9-10]。另外，恩替卡韦的基因耐药屏障也较高，长期服用效果明确[11-12]。本研究结果也显示，治疗后血清TBIL、ALT水平显著低于对照组，ALB水平显著高于对照组，治疗后HBV-DNA转阴率、ALT转阴率、腹水转阴率均显著高于对照组，肝纤维化指标均低于对照组，表明恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期有良好的抗病毒效果，且能够有效改善患者肝功能。而在不良反应方面，两组患者治疗期间均未出现明显不良反应，可见两药的安全性均良好，可在临床上大范围推广。
综上所述，恩替卡韦长期抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化疗效显著，患者治疗后HBV-DNA转阴率、ALT转阴率、腹水转阴率均较高，且不良反应少，值得临床推荐。
参考文献
[1]孙亚朦，尤红.乙型肝炎肝硬化的分期及治疗进展[J].临床肝胆病杂志，2016，32(6)：1036-1039.
[2]涂燕云，陈海艳，刘旭东.乙型肝炎肝硬化失代偿期抗病毒治疗的研究进展[J].临床肝胆病杂志，2015，31(3)：460-464.
[3]林小萍，侯卫平，陆军平，等.恩替卡韦联合微生态制剂对乙肝肝硬化患者肝功能及预后的临床研究[J].实用医学杂志，2016，32(6)：993-995.
[4]贾继东，李兰娟.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].临床肝胆病杂，2011，27(1)：113-128.
[5]黄英男，吴昊，沈锡中.乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗研究进展[J].世界临床药物，2012，33(9)：519-522.
[6]杨静，范惠珍.多种核苷(酸)类似物单药和联合用药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的对比研究[J].中国医学创新，2012，9(3)：1-2.
[7]亚太肝病学会慢性乙型肝炎治疗共识工作组.亚太地区慢性乙型肝炎治疗共识(2012最新版)[J].临床肝胆病杂志，2012，28(8)：641-661.
[8]窦爱华，徐斌.失代偿期乙型肝炎肝硬化患者三种抗病毒方案长期随访疗效比较[J].中国全科医学，2014，17(34)：4097-4100.
[9]范瑞琴，苏传真，朱刚剑，等.恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化73例疗效观察[J].胃肠病学和肝病學杂志，2013，22(1)：31-33.
[10]朱刚剑，苏传真，王健，等.恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者过程中血清甲状腺激素的变化[J].实用医学杂志，2013，29(3)：461-463.
[11]周培，陈辉，王鲁文，等.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的近期疗效及安全性[J].中西医结合肝病杂志，2014，24(1)：27-30.
[12]王瑶芬.恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的Meta分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23(2)：188-192.
(收稿日期：2018-05-14), 百拇医药(林伟国 何敏慧 林锦清)
综上所述，恩替卡韦长期抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化疗效显著，患者治疗后HBV-DNA转阴率、ALT转阴率、腹水转阴率均较高，且不良反应少，值得临床推荐。
参考文献
[1]孙亚朦，尤红.乙型肝炎肝硬化的分期及治疗进展[J].临床肝胆病杂志，2016，32(6)：1036-1039.
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(收稿日期：2018-05-14), 百拇医药(林伟国 何敏慧 林锦清)