2.5 发表偏倚分析

    对纳入的文献进行偏倚分析，谷氨酰胺组和对照组对化疗相关腹泻的预防的漏斗图如图5，各项研究基本集中于漏斗图顶部，向中间集中，但是并不对称。

    3 讨论

    在动物研究中已证实，化疗可对新陈代谢较快的肠黏膜上皮细胞造成损伤，可以破坏肠黏膜完整性，诱导细菌移位，影响免疫调节功能[13]，这些原因可能是化疗相关性腹泻发生的重要诱因。而谷氨酰胺是人体内的游离氨基酸，它具有促进细胞生长和增殖的重要作用，并能维持肠道黏膜屏障的完整性。目前，已有大量研究顯示谷氨酰胺可能对各种肿瘤放化疗的不良反应有一定预防作用，包括黏膜炎、恶心、呕吐、腹泻以及神经毒性，但结论不尽相同[14-16]。因腹泻是奥沙利铂、5-氟尿嘧啶以及卡培他滨等胃癌及结直肠癌常用化疗药的常见不良反应，常常影响患者的生活质量及营养状况，从而进一步影响化疗疗效。

    本研究共纳入6项随机对照研究，包括425例患者，均采用固定效应模式行Meta分析 ......