对于经肛门改良Soave手术的适应证需要严格把握，一般认为痉挛段长度位于降结肠下段1/3以下者推荐该术式[13]。超过上述长度由于操作困难，需要在腹部行小切口或腹腔镜下辅助完成[14]。需要注意的是，即使是全结肠型巨结肠，腹腔镜、开腹手术致负责切除病变的肠断，防止系膜的扭转，在盆地组织的解剖操作过程仍旧和常见型的方式一样，保持黏膜、环肌、纵肌逐层梯度的分离方式。

    手术切缘对于巨结肠的术后恢复十分重要，目前常规采用术中冰冻结果决定切缘的范围，但是即使术中及术后病理提示切缘存在丰富的神经节细胞，仍旧存在一部分患儿术后反复便秘、腹胀的情况。有学者发现Cajal间质细胞的减少是导致术后便秘的一种较主要的原因，这类细胞是消化道蠕动的起搏细胞，也在神经和平滑肌之间起传递作用[15] ......