1.2 方法

    对照組患者给予常规对症疗法，主要为抗感染、解痉、化痰、营养支持、机械通气等。观察组患者在此基础上采用纤支镜肺泡灌洗疗法：患者禁食8 h，然后给患者静脉推注15 mg地西泮，并使用2%利多卡因进行表面麻醉，经鼻置入纤支镜，在直视下吸除气管、支气管的分泌物，然后将纤支镜固定于病变部位或是附近的腔口，使用保护性毛刷取深层分泌物送检，然后将灌洗液缓慢的注入到病变部位进行冲洗，其中灌洗液为温生理盐水与糜蛋白酶、地塞米松、丁胺卡那配制而成，使用50～100 ml的灌洗液；使用负压吸引导流，直到最后吸出的灌洗液清澈澄亮为止。最后局部注入敏感抗生素20 ml，停留15 min后吸出，注入盐酸氨溴索30～60 ml，退出纤支镜，每日灌洗1次，可根据患者的病情确定灌洗的疗程，灌洗2～5次。

    1.3 观察指标及评价标准

    收集两组患者的如下指标展开对比：(1)治疗效果。显效，肺部啰音、痰液完全消失或显著减少，体温及白细胞计数已经恢复至正常范围内，肺部CT示病灶基本消失或完全消失；有效，临床表现有所改善，肺部CT摄片显示部分被吸收；无效，提示所有临床表现无任何变化，或变化不明显。总有效=显效+有效。(2)血气分析。于治疗前、治疗3 d时进行动脉血气分析，包括血氧饱和度SpO2、二氧化碳分压PaCO2、血氧分压PaO2 ......