1.2 方法

    对照组采用常规护理。包括观察病情变化、遵医嘱执行等。

    观察组按JCI标准对患者进行护理：(1)患者入院起，对患者进行健康教育，包括责任医生、责任护士、病房环境，采用整体护理保证患者安全。(2)让患者扫码进入317护系统，向患者推送疾病及手术相关知识。(3)所有治疗及护理均采用PDA扫描患者腕带核对完成。(4)对患者进行赋能教育，让其对自身的健康进行管理。(5)术前向患者讲解腹腔镜术后膈肌肩背部疼痛的原因是由CO2气腹刺激膈肌及腹内压增加所致的横隔被动伸展有关[3]，一般发生在术后体位突然改变时，特别是刚起床运动时，所以床上翻身或下床运动时要缓慢，出现膈下及肩背疼痛时应及时平卧、吸氧，若疼痛无法缓解，NRS评分持续大于4分，应给予双氯芬酸钠栓塞肛。(6)术后及早下床活动，促进气体吸收，减轻气体对膈肌的刺激。(7)当气腹压力降到10 mm Hg时，术后肩痛发生率明显降低[4]，且手术时间越长，CO2气腹时间越长，术后发生肩痛机会越高[5]，所以术中应采用不超过10 mm Hg的气腹压力，且尽可能缩短手术时间，以减少患者术后膈下及肩背部的疼痛。

    1.3 观察指标及评价标准

    记录两组患者的膈下及肩背部疼痛情况、术后肠胀气发生率、对疾病知识掌握程度及住院时间。

    采用NRS疼痛数字评价量表评价患者膈下及肩背部的疼痛情况[4] ......