1.2 方法

    儀器设备包括金宝AK96型透析机，金宝AK200UL REAS透析机，奥林巴斯AU2700生化分析仪，贝克曼库尔特ACCESS2 分析仪。

    A组采用高通量血液透析治疗。透析液使用枸橼酸盐透析液，流量500 ml/min，超滤系数40 ml/(h·mm Hg)，滤过膜表面积1.4 m2。本组患者采用动静脉内瘘、颈内静脉透析通路，透析治疗过程中常规使用低分子肝素进行抗凝。透析时间4 h/次，每次脱水量≤5%干体重，3次/周。

    B组采用血液透析滤过治疗。血液透析方法与A组相同，每完成5次血液透析治疗，进行1次血液透析滤过治疗，血液透析滤过的超滤系数为50 ml/(h·mm Hg)，滤过膜表面积1.8 m2。

    采用动静脉内瘘、颈内静脉透析通路，并使用低分子肝素抗凝。

    1.3 观察指标

    (1)在首次治疗前与治疗2周后，分别采集患者的肘正中静脉血，测定小分子毒素(血钾、血磷、血尿酸、血肌酐)及大中分子毒素[甲状旁腺激素、血β2微球蛋白(β2-MG)]水平。

    (2)对比两组的尿素透析充分性，指标包括尿素清除指数(Kt/V)、标准蛋白质分解代谢率(nPCR)、时间平均尿素浓度(TACurea)。

    1.4 疗效判定标准

    治疗后，临床症状基本消失，肾功能指标改善60%及以上为显效；治疗后，临床症状显著减轻，肾功能指标改善30%～59%为有效；治疗后症状无缓解 ......