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编号:13281467
下肢淋巴水肿治疗的最新进展(3)
http://www.100md.com 2018年8月25日 《中外医学研究》 2018年第24期
     目前临床上将淋巴水肿分为早中晚三期。在病程的早、中、晚期有所不同,但又互相关联、前后延续。早期为近端淋巴管阻塞,淋巴液回流不畅,致远侧淋巴管扩张; 中期为克服近端阻塞,疏通潴留的淋巴液,淋巴管本身自律性收缩增强,管壁平滑肌代偿性肥厚增生,肌束间的胶原纤维和弹力纤维显著增多,导致管壁增厚,管腔狭窄,使水肿加剧;晚期为淋巴管内膜下出现玻璃样物质沉积,平滑肌受挤压而萎缩,因而淋巴管壁硬化,管壁更加狭窄,收缩功能丧失,淋巴潴留更严重,出现进行性管腔闭塞。

    目前下肢淋巴水肿的国内西医治疗分为保守治疗与手术治疗。保守治疗一般是应用内服利尿剂或者各种脱水剂、外用硫酸镁达到局部消肿的目的,以及部分应用祛聚、抗血小板药物治疗。手术治疗方式多样,包括了切除皮下病变组织+皮瓣回植术,深浅淋巴管吻合术,皮瓣桥接术,自体网状皮片移植术,针刺释放淋巴液,显微淋巴管静脉吻合套入术,抽脂疗法等等。但目前临床证实手术效果不理想,手术治疗下肢淋巴水肿越来越少,只是在严重象皮肿致患者无法行动的情况下应用。而单纯使用利尿剂虽然可以在短期内排出体内过多的体液 ......
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