选择性外剥内扎配合芍倍注射液治疗环状混合痔临床分析(3)
通过临床观察，观察组和对照组的总有效率均为100%，无明显差异。但是，对照组采用单纯外剥内扎手术，术后疼痛发生率、术后出血率、肛门水肿发生率、肛门狭窄和复发率均明显高于观察组。伤口愈合时间明显比观察组长。环状混合痔行传统外剥内扎手术一般需3～5个切口，切除肛管组织较多，创伤较大。随之出现术后水肿疼痛明显，结扎线脱落出血概率高，愈合时间较慢，过程较为痛苦。愈合后瘢痕组织较多，瘢痕挛缩易形成肛门狭窄，对肛管收缩及舒张功能产生较大的影响。而选择性外剥内扎配合芍倍注射液治疗方法则选取脱出水肿较为严重点(一般为3、7、11点)外剥内扎术，一般为2～3个切口，残余较小痔核及黏膜松弛部分用芍倍注射液行黏膜下注射。减少了切口及结扎点，而根据芍倍注射液的收敛化瘀功效，萎缩痔核，从而达到治愈效果。因切口较少，术后水肿疼痛较轻，愈合较快。结扎点较少及芍倍注射液具有固涩止血的功效，故结扎线脱落出血概率也降低。据肛垫下移学说，肛垫长时间受重力作用而下移，久坐久站及劳累后可加重肛垫下移及局部循环淤血从而形成痔，故痔的复发率较高。而芍倍注射液的收敛化瘀则可使松弛黏膜紧致上提从而减少复发率。
综上所述，选择性外剥内扎术配合芍倍注射液的方法治疗环状混合痔简单易行，可以降低术后疼痛，减少术后出血，减轻肛门水肿，缩短伤口愈合时间，降低肛门狭窄发生率和复发率，明显减轻患者痛苦，治疗效果良好，值得临床推广。
参考文献
[1]路明，刘扬，温浩.痔上黏膜环切术与选择性痔上黏膜切除术治疗Ⅲ度混合痔疗效及安全性临床对比分析[J].中国实用外科杂志，2016，36(12)：1310-1312.
[2]陈孝平，汪建平.外科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：420.
[3]陈柏羽.微创和传统手术对于重度痔疮患者的疗效对比[J].中外医学研究，2017，15(34)：179-180.
[4]安阿玥.肛肠病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2015：331，333.
[5]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：137.
[6]孙小君，王翔.分段切除伴肛门整形术结合PPH治疗环形混合痔术后恢复、疼痛及肛门功能的觀察[J].结直肠肛门外科，2016，22(6)：600-603.
[7]陈富军，牟奇容，贺平.环状混合痔的手术治疗现状[J].结直肠肛门外科，2013，19(2)：130.
[8]佟永梅，于杰，赵洪斌.外剥、内扎加注射消痔灵治疗环状混合痔[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(12)：136.
[9]毛捷鸿，姜在龙，张磊，等.PPH联合芍倍注射液治疗直肠黏膜内脱垂的临床观察[J].中华全科医学，2015，13(4)：541-543.
[10]冯月宁，王爱兵，佟琳，等.芍倍注射液与消痔灵治疗混合痔的临床研究[J].中国中医基础医学杂志，2016，22(10)：1369-1371.
[11]贾兰斯，范学顺.芍倍注射液治疗痔术后并发症的临床疗效观察[J].中华中医药杂志，2015，30(9)：3388-3391.
(收稿日期：2018-08-15), http://www.100md.com(潘平东 鞠大闯 丁喜坤)
综上所述，选择性外剥内扎术配合芍倍注射液的方法治疗环状混合痔简单易行，可以降低术后疼痛，减少术后出血，减轻肛门水肿，缩短伤口愈合时间，降低肛门狭窄发生率和复发率，明显减轻患者痛苦，治疗效果良好，值得临床推广。
参考文献
[1]路明，刘扬，温浩.痔上黏膜环切术与选择性痔上黏膜切除术治疗Ⅲ度混合痔疗效及安全性临床对比分析[J].中国实用外科杂志，2016，36(12)：1310-1312.
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(收稿日期：2018-08-15), http://www.100md.com(潘平东 鞠大闯 丁喜坤)