1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组2015年6月-2017年12月笔者所在医院收治的40例二尖瓣病变患者，其中男26例，女14例，年龄40～63岁，平均(51.6±7.2)岁；体重44～79 kg，平均(64.4±4.5)kg。所有患者经病史、体格检查、超声心动图、胸部正侧位X线、心电图明确诊断，50岁以上患者行冠状动脉造影检查，其中包括风湿性二尖瓣病变12例，二尖瓣退行病变24例，其中前叶病变6例，后叶病变16例，前后叶病变2例，感染性心内膜炎4例，同期合并中重度三尖瓣关闭不全8例。术前心脏彩超检查左心房直径43～64 mm，平均(56.3±4.1)mm；左心室舒张末期直径38～67 mm，平均(49.8±8.7)mm；左室射血分数(EF)0.42～0.60，平均(0.45±0.12)。术前心功能(NYHA)Ⅱ级26例，Ⅲ级14例。

    1.2 手术方法

    患者手术采用静吸复合全麻，双腔气管内插管，静脉吸入复合麻醉。仰卧位，右侧垫高约30°，留置食道超声探头，放置体表除颤电极。手术需要股动脉、股静脉、右颈内静脉插管建立闭式体外循环，必要应用负压辅助静脉引流 ......