温阳利水汤联合西医治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征的临床效果分析(1)
【摘要】 目的：分析温阳利水汤联合西医在临床中治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者的临床效果。方法：选择2016年1月-2018年2月到笔者所在医院接受治疗的78例脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者，遵照随机数字表法的分配法则，分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。给予对照组常规西医方式治疗，给予观察组温阳利水汤联合西医方式治疗，比较两组患者治疗后的临床效果及治疗前后血浆白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白定量
(24 h TP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平变化情况。结果：治疗前，两组患者血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、甘油三酯、总胆固醇指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组血浆白蛋白(32.79±5.76)g/L、24 h尿蛋白定量(211.48±44.91)mg/24 h、甘油三酯(1.79±0.66)mmol/L、总胆固醇(4.43±1.17)mmol/L，分別显著优于对照组的(28.65±5.08)g/L、(232.72±45.93)mg/24 h、(2.18±0.78)mmol/L、(5.03±1.18)mmol/L，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后临床总有效率为92.3%，显著优于对照组的66.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者温阳利水汤联合西医进行治疗，可有效改善肾功能多项指标，从而提高治疗效果，尽快帮助康复，临床价值可观。
【关键词】 脾肾阳虚型; 原发性肾病综合征; 温阳利水汤
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)01-0-02
肾病综合征是由于多种原因引起的，临床中主要表现为低蛋白血症、大量蛋白尿、高度水肿、高血脂等的临床症候群，如果不及时进行治疗，患者很可能会发生感染、血栓、急性肾衰竭等多种并发症，从而治疗更加棘手，对患者生活以及工作的影响也便更加严重[1-2]。原发性肾病综合征是典型的肾脏疾病表现，西医中通常选择糖皮质激素等进行治疗，易引起多种不良反应[3]。基于此，本文选择笔者所在医院78例脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者进行研究，旨在分析温阳利水汤联合西医的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月-2018年2月到笔者所在医院接受治疗的78例脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者，纳入标准：(1)均为脾肾阳虚症;(2)血浆白蛋白低于30 g/L;(3)尿蛋白超过3.5 g/d;
(4)自愿签署知情同意书。排除标准：(1)合并急性肾衰竭等并发症者;(2)伴有心、肝等系统系疾病者;(3)精神障碍者;
(4)妊娠期及哺乳期妇女;(5)对研究所用药物存在禁忌证者。遵照随机数字表法的分配法则，将其分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组中，男26例，女13例;年龄25～55岁，平均(40.0±15.0)岁;病程5个月～3年，平均(21.6±14.4)个月。观察组中，男25例，女14例;年龄26～55岁，平均(40.5±15.5)岁;病程6个月～3年，平均(21.7±14.3)个月。两组性别、年龄及病程等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 给予患者行常规西医方式治疗，主要内容包括：给予低钠优质蛋白饮食;醋酸泼尼松片(甘肃扶正药业科技股份有限公司生产，国药准字H62020285)。剂量为1 mg/(kg·d)，口服8周后，每2～3周减少原来剂量的10%，缓慢减量至
10 mg/d维持治疗;水肿给予利尿剂，高凝予抗凝，感染予抗生素治疗。
1.2.2 观察组 给予患者温阳利水汤联合西医方式治疗，西医常规治疗方式、使用药物、剂量等同对照组;联合温阳利水汤由炮附子15 g(先煎)、茯苓30 g、泽泻15 g、党参30 g、山茱萸30 g、白术30 g、干姜15 g、炙甘草30 g、猪苓15 g，行水煎服，200 ml/袋，每日服用1剂(400 ml为1剂)，分为3次服用，于三餐之后服用。
两组患者共持续治疗8周，4周为1个疗程。
1.3 观察指标及评价标准
记录、比较两组患者治疗后的临床效果及治疗前后血浆白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白定量(24 h TP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)指标水平变化情况。
临床治疗效果分为4个等级，(1)完全缓解：治疗后，经过检查患者蛋白尿呈阴性，血浆白蛋白在35 g/L及以上，肾功能恢复正常，且临床综合征基本消除完全;(2)显著缓解：治疗后，患者尿蛋白量低于1 000 mg/24 h，血浆白蛋白指标水平改善显著，肾功能基本正常;(3)部分缓解：治疗后，尿蛋白定量低于3 000 mg/24 h，血浆白蛋白指标水平有所改善，肾功能有所改善;(4)无效：治疗后，血浆白蛋白指标水平、尿蛋白指标水平均无变化，临床中仍然伴有肾病综合征，肾功能也未得到改善。临床治疗总有效率=(完全缓解+显著缓解+部分缓解)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后临床总有效率比较
观察组治疗后临床总有效率为92.3%，显著优于对照组的66.7%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。, 百拇医药(蔡建盛 许志建 严淑珍)
(24 h TP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平变化情况。结果：治疗前，两组患者血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、甘油三酯、总胆固醇指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组血浆白蛋白(32.79±5.76)g/L、24 h尿蛋白定量(211.48±44.91)mg/24 h、甘油三酯(1.79±0.66)mmol/L、总胆固醇(4.43±1.17)mmol/L，分別显著优于对照组的(28.65±5.08)g/L、(232.72±45.93)mg/24 h、(2.18±0.78)mmol/L、(5.03±1.18)mmol/L，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后临床总有效率为92.3%，显著优于对照组的66.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者温阳利水汤联合西医进行治疗，可有效改善肾功能多项指标，从而提高治疗效果，尽快帮助康复，临床价值可观。
【关键词】 脾肾阳虚型; 原发性肾病综合征; 温阳利水汤
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)01-0-02
肾病综合征是由于多种原因引起的，临床中主要表现为低蛋白血症、大量蛋白尿、高度水肿、高血脂等的临床症候群，如果不及时进行治疗，患者很可能会发生感染、血栓、急性肾衰竭等多种并发症，从而治疗更加棘手，对患者生活以及工作的影响也便更加严重[1-2]。原发性肾病综合征是典型的肾脏疾病表现，西医中通常选择糖皮质激素等进行治疗，易引起多种不良反应[3]。基于此，本文选择笔者所在医院78例脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者进行研究，旨在分析温阳利水汤联合西医的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月-2018年2月到笔者所在医院接受治疗的78例脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者，纳入标准：(1)均为脾肾阳虚症;(2)血浆白蛋白低于30 g/L;(3)尿蛋白超过3.5 g/d;
(4)自愿签署知情同意书。排除标准：(1)合并急性肾衰竭等并发症者;(2)伴有心、肝等系统系疾病者;(3)精神障碍者;
(4)妊娠期及哺乳期妇女;(5)对研究所用药物存在禁忌证者。遵照随机数字表法的分配法则，将其分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组中，男26例，女13例;年龄25～55岁，平均(40.0±15.0)岁;病程5个月～3年，平均(21.6±14.4)个月。观察组中，男25例，女14例;年龄26～55岁，平均(40.5±15.5)岁;病程6个月～3年，平均(21.7±14.3)个月。两组性别、年龄及病程等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 给予患者行常规西医方式治疗，主要内容包括：给予低钠优质蛋白饮食;醋酸泼尼松片(甘肃扶正药业科技股份有限公司生产，国药准字H62020285)。剂量为1 mg/(kg·d)，口服8周后，每2～3周减少原来剂量的10%，缓慢减量至
10 mg/d维持治疗;水肿给予利尿剂，高凝予抗凝，感染予抗生素治疗。
1.2.2 观察组 给予患者温阳利水汤联合西医方式治疗，西医常规治疗方式、使用药物、剂量等同对照组;联合温阳利水汤由炮附子15 g(先煎)、茯苓30 g、泽泻15 g、党参30 g、山茱萸30 g、白术30 g、干姜15 g、炙甘草30 g、猪苓15 g，行水煎服，200 ml/袋，每日服用1剂(400 ml为1剂)，分为3次服用，于三餐之后服用。
两组患者共持续治疗8周，4周为1个疗程。
1.3 观察指标及评价标准
记录、比较两组患者治疗后的临床效果及治疗前后血浆白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白定量(24 h TP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)指标水平变化情况。
临床治疗效果分为4个等级，(1)完全缓解：治疗后，经过检查患者蛋白尿呈阴性，血浆白蛋白在35 g/L及以上，肾功能恢复正常，且临床综合征基本消除完全;(2)显著缓解：治疗后，患者尿蛋白量低于1 000 mg/24 h，血浆白蛋白指标水平改善显著，肾功能基本正常;(3)部分缓解：治疗后，尿蛋白定量低于3 000 mg/24 h，血浆白蛋白指标水平有所改善，肾功能有所改善;(4)无效：治疗后，血浆白蛋白指标水平、尿蛋白指标水平均无变化，临床中仍然伴有肾病综合征，肾功能也未得到改善。临床治疗总有效率=(完全缓解+显著缓解+部分缓解)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后临床总有效率比较
观察组治疗后临床总有效率为92.3%，显著优于对照组的66.7%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。, 百拇医药(蔡建盛 许志建 严淑珍)