规范化护理床边交接班在护士岗位能力培养中的效果评价(1)
【摘要】 目的：通过规范化的护理床边交接班，促进护士岗位能力培养，提高护理质量，提高儿科护理满意度。方法：强化儿科病区交接班制度，制定《交接班规范》病区护士统一培训，设计《护士床边交接班》表格，从交接班的时间、人员、工具、方式和语言五个方面规范护理床边交接班，比较护士岗位能力、对患儿病情掌握程度及家属的满意度。结果：护士床边综合评估能力提高，责任心加强，护理质量提高，责任护士对患儿的病情掌握率由64.5%提高至87.0%，家属满意度由93.0%提高至96.1%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：规范化护理床边交接班有效提升护士岗位能力。
【关键词】 规范化; 床边交接班; 护士; 岗位能力; 效果评价
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)02-0-03
病区床边交接班是保证护理工作连续性、安全性，对患儿病情变化进行充分了解的重要环节，也是护患沟通的最佳时机[1]。笔者所在医院是新成立的儿童专科医院，基于儿科患儿年龄小，不能有效自我表述的特殊性，而临床护士80%为低年资护士，临床经验不足。为促进低年资护士主动沟通，观察患儿病情，培养和锻炼其独立思考、判断和解决问题的能力，有效落实护理工作，确保护理安全，笔者所在医院护理部自2016年7月开始规范儿科病区规范护理床边交接班工作，经过6个月的临床实践，有效提高护士岗位能力，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
规范化护理床边交接班前调查对象：汇总分析2016年4-6月护理质控检查中责任护士13例对患儿病情掌握情况结果400例及客服部对住院患儿满意度回访1 000例进行数据汇总、分析。规范化护理床边交接班后调查对象：2017年1-3月护理质控检查责任护士13例对患儿病情掌握情况结果400例及住院患儿满意度回访1 000例，见表1和表2。
1.2 调查表
(1)每月护理质控检查询问各病区责任护士对患儿病情掌握情况，内容包含床号、姓名、性别、年龄、诊断、主要治疗经过、目前一般情况、主要检查异常结果、既往史、过敏史、主要护理问题与措施，调查结果分为未掌握、部分掌握、掌握。(2)客服部每月进行住院患儿家属满意度调查问卷，共10项，结果为不满意、比较满意、满意。
1.3 方法
1.3.1 交接班时间 3个交接班时间点为08：00、16：00、24：00。
1.3.2 交接班人員 由3个交接班时间点形成一个交接班链，参与交接班的为患儿的责任护士。
1.3.3 交接班工具 护理部制定《交接班规范》，病区护士长及护士统一培训。每日交班前首先需做好准备工作，如：打印责任组患儿交接班表，并与夜班值班医生和护士做好交接工作，对于特殊病情的患儿需做好特殊登记，交班顺序如下：从交接前准备—听取晨会交班报告—入病室问候患儿及家属—洗手—查看患儿—询问—交接—沟通—洗手等，使交接环节环环相扣[2-3]，并在入病室主动问候患儿及家属，自我介绍，查看并核对患儿手腕带，给予清洁、消毒，查看腕带佩戴处皮肤情况，查看留置针维护情况、末梢循环情况，询问患儿睡眠、进食、饮水、大小便情况，进行个性化健康教育指导，及时解答患儿家属的疑虑。在床边交接班过程中严格执行交班要求，加强护士与患儿、家属之间的良好互动，凸显护士对患儿的关爱，对家属的尊重，体现护士的品位与内涵[4-5]。
设计《护士床边交接班》表格，从体温、腕带、导管、CRT、症状、进食、睡眠、排泄、疼痛、营养、情绪、健康教育、伤口及其他等遵循内容逐项交接[6]，使护士交接班过程重点突出，条理清晰，不漏项。并由护士长在表格上进行补充及评价，交班后回到护士站再进行点评，该方法有效地提高了护士临床思维能力。
1.4 交接班方式
1.4.1 2016年4-6月 08：00病区全体医务人员在办公室进行晨会交接班报告，交班护士脱稿进行交班。交班后护士进行床边口头交接班。此时交班护士疲乏，对于患儿的病情变化、阳性检查、家属的需求等会有遗漏。接班护士在查看患儿腕带、留置针会遗漏查看患儿CRT情况、患儿重要病情变化、阳性检查等未进行记录，在交接班时容易出现遗漏。所以还需要完善。
1.4.2 2017年1-3月 (1)08：00病区全体医务人员在办公室进行晨会交接班前，由交班护士提前填写当日的《护士床边交接班》表格，备注所有患儿病情观察注意事项。接班护士认真听取医、护人员交班内容，并熟悉夜间每个患儿的疾病发展和生命体征的变化，同时思考患儿的护理重点、相关的健康教育，在当日的《护士床边交接班》表格补充记录。晨会交班后进行护理床边交接班。由接班责任护士查看患儿，并询问家属患儿的一般情况及病情变化，同时给予个性化的健康教育指导，与患儿及家属进行良好的沟通与互动，交班护士在《护士床边交接班》表格进行记录，必要时由护士长或高年资护士进行补充或评价[8]。而对于患儿的一些特殊性操作和治疗内容则要重点交接，尤其是患儿的年龄、体重、病程、病种及病情的严重程度等决定了很多特殊的治疗和护理操作，因此责任护士要重点了解患儿的病情、血管部位及穿刺点位置等做出正确的评估，方便在本班治疗时能够掌握穿刺的要点，提高穿刺率，降低影响护患关系的影响因素[7-8]。(2)16：00、24：00的床边交接班仍然使用当日的《床边交接班》表格，按照08：00床边交接班模式进行。(3)在交班时关注患儿及家属的心理感受并注意沟通技巧，儿科护理一直是医学的重要课题，患儿生病住院时受到疾病的困扰，从而造成生理和心理上的不舒适，而且很多家属缺乏对疾病的正确认识，对于陌生的医院环境也有一定的陌生感，尤其在患儿接受接触性的治疗时，包括静脉输液、肌肉注射以及各项操作时，不能很好地配合，从而导致治疗工作不能顺利进行，而且家属也因为担心和紧张患儿而开始指责和训斥护士，不利于护患关系的建立。因此，在交班时应该详细的了解家属和患儿的心理状态，在各项治疗进行的过程中他们的态度和反应，同时了解家属对医院的期望值，从而针对这些心理表现展开护理工作以及交接班[9]。, 百拇医药(林小燕)
【关键词】 规范化; 床边交接班; 护士; 岗位能力; 效果评价
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)02-0-03
病区床边交接班是保证护理工作连续性、安全性，对患儿病情变化进行充分了解的重要环节，也是护患沟通的最佳时机[1]。笔者所在医院是新成立的儿童专科医院，基于儿科患儿年龄小，不能有效自我表述的特殊性，而临床护士80%为低年资护士，临床经验不足。为促进低年资护士主动沟通，观察患儿病情，培养和锻炼其独立思考、判断和解决问题的能力，有效落实护理工作，确保护理安全，笔者所在医院护理部自2016年7月开始规范儿科病区规范护理床边交接班工作，经过6个月的临床实践，有效提高护士岗位能力，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
规范化护理床边交接班前调查对象：汇总分析2016年4-6月护理质控检查中责任护士13例对患儿病情掌握情况结果400例及客服部对住院患儿满意度回访1 000例进行数据汇总、分析。规范化护理床边交接班后调查对象：2017年1-3月护理质控检查责任护士13例对患儿病情掌握情况结果400例及住院患儿满意度回访1 000例，见表1和表2。
1.2 调查表
(1)每月护理质控检查询问各病区责任护士对患儿病情掌握情况，内容包含床号、姓名、性别、年龄、诊断、主要治疗经过、目前一般情况、主要检查异常结果、既往史、过敏史、主要护理问题与措施，调查结果分为未掌握、部分掌握、掌握。(2)客服部每月进行住院患儿家属满意度调查问卷，共10项，结果为不满意、比较满意、满意。
1.3 方法
1.3.1 交接班时间 3个交接班时间点为08：00、16：00、24：00。
1.3.2 交接班人員 由3个交接班时间点形成一个交接班链，参与交接班的为患儿的责任护士。
1.3.3 交接班工具 护理部制定《交接班规范》，病区护士长及护士统一培训。每日交班前首先需做好准备工作，如：打印责任组患儿交接班表，并与夜班值班医生和护士做好交接工作，对于特殊病情的患儿需做好特殊登记，交班顺序如下：从交接前准备—听取晨会交班报告—入病室问候患儿及家属—洗手—查看患儿—询问—交接—沟通—洗手等，使交接环节环环相扣[2-3]，并在入病室主动问候患儿及家属，自我介绍，查看并核对患儿手腕带，给予清洁、消毒，查看腕带佩戴处皮肤情况，查看留置针维护情况、末梢循环情况，询问患儿睡眠、进食、饮水、大小便情况，进行个性化健康教育指导，及时解答患儿家属的疑虑。在床边交接班过程中严格执行交班要求，加强护士与患儿、家属之间的良好互动，凸显护士对患儿的关爱，对家属的尊重，体现护士的品位与内涵[4-5]。
设计《护士床边交接班》表格，从体温、腕带、导管、CRT、症状、进食、睡眠、排泄、疼痛、营养、情绪、健康教育、伤口及其他等遵循内容逐项交接[6]，使护士交接班过程重点突出，条理清晰，不漏项。并由护士长在表格上进行补充及评价，交班后回到护士站再进行点评，该方法有效地提高了护士临床思维能力。
1.4 交接班方式
1.4.1 2016年4-6月 08：00病区全体医务人员在办公室进行晨会交接班报告，交班护士脱稿进行交班。交班后护士进行床边口头交接班。此时交班护士疲乏，对于患儿的病情变化、阳性检查、家属的需求等会有遗漏。接班护士在查看患儿腕带、留置针会遗漏查看患儿CRT情况、患儿重要病情变化、阳性检查等未进行记录，在交接班时容易出现遗漏。所以还需要完善。
1.4.2 2017年1-3月 (1)08：00病区全体医务人员在办公室进行晨会交接班前，由交班护士提前填写当日的《护士床边交接班》表格，备注所有患儿病情观察注意事项。接班护士认真听取医、护人员交班内容，并熟悉夜间每个患儿的疾病发展和生命体征的变化，同时思考患儿的护理重点、相关的健康教育，在当日的《护士床边交接班》表格补充记录。晨会交班后进行护理床边交接班。由接班责任护士查看患儿，并询问家属患儿的一般情况及病情变化，同时给予个性化的健康教育指导，与患儿及家属进行良好的沟通与互动，交班护士在《护士床边交接班》表格进行记录，必要时由护士长或高年资护士进行补充或评价[8]。而对于患儿的一些特殊性操作和治疗内容则要重点交接，尤其是患儿的年龄、体重、病程、病种及病情的严重程度等决定了很多特殊的治疗和护理操作，因此责任护士要重点了解患儿的病情、血管部位及穿刺点位置等做出正确的评估，方便在本班治疗时能够掌握穿刺的要点，提高穿刺率，降低影响护患关系的影响因素[7-8]。(2)16：00、24：00的床边交接班仍然使用当日的《床边交接班》表格，按照08：00床边交接班模式进行。(3)在交班时关注患儿及家属的心理感受并注意沟通技巧，儿科护理一直是医学的重要课题，患儿生病住院时受到疾病的困扰，从而造成生理和心理上的不舒适，而且很多家属缺乏对疾病的正确认识，对于陌生的医院环境也有一定的陌生感，尤其在患儿接受接触性的治疗时，包括静脉输液、肌肉注射以及各项操作时，不能很好地配合，从而导致治疗工作不能顺利进行，而且家属也因为担心和紧张患儿而开始指责和训斥护士，不利于护患关系的建立。因此，在交班时应该详细的了解家属和患儿的心理状态，在各项治疗进行的过程中他们的态度和反应，同时了解家属对医院的期望值，从而针对这些心理表现展开护理工作以及交接班[9]。, 百拇医药(林小燕)