静脉全麻复合骶麻与单纯静脉全麻在小儿下腹部手术中的效果分析(1)
【摘要】 目的：比较小儿下腹部手术中运用静脉全麻复合骶麻及单纯静脉全麻的效果。方法：择笔者所在科室2016年1月-2017年12月90例小儿下腹部手术患儿，实施随机数字表法分组：复合组(n=45，静脉全麻复合骶麻)、单纯组(n=45，单纯静脉全麻)，对比不同麻醉方式的效果。
结果：复合组患儿切皮时、手术10 min、手术结束时平均动脉压及心率明显低于单纯组(P<0.05)，复合组平均体动次数、入睡时间、氯胺酮用药剂量、术后苏醒时间、不良反应发生率明显优于单纯组(P<0.05)。结论：在小儿下腹部手术中运用静脉全麻复合骶麻效果优于单纯静脉全麻。
【关键词】 小儿下腹部手术; 静脉全麻; 骶麻; 生命体征; 术后苏醒
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.004 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2019)04-000-03
Analysis of Effects of Intravenous General Anesthesia Combined with Caudal Anesthesia and General Intravenous Anesthesia in Lower Abdominal Surgery in Children/WANG Yongsong.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17(4)：-11
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of intravenous general anesthesia combined with caudal anesthesia and intravenous general anesthesia in the treatment of lower abdominal surgery in children.Method：From January 2016 to December 2017，90 children with lower abdomen surgery were selected.The total was divided into two groups by random number table：composite group(n=45，intravenous general anesthesia combined with caudal anesthesia) and simple group(n=45，simple intravenous general anesthesia).Compared the effect of different anesthetic methods.Result：Compared with the simple group，the mean arterial pressure and heart rate of the composite group were significantly lower than those of the simple group at the time of skin incision，surgery 10 min，and end of surgery(P<0.05).The average number of body movements，the time to fall asleep，the dosage of Ketamine，the time of recovery and the incidence of adverse reactions were better than those of the simple group(P<0.05).Conclusion：The use of intravenous general anesthesia combined with caudal anesthesia in lower abdominal surgery is better than intravenous anesthesia alone.
【Key words】 Lower abdominal surgery in children; Intravenous general anesthesia; Caudal anesthesia; Vital signs; Postoperative recovery
First-author’s address：Yichang Changhang Hospital，Yichang 443000，China
小儿下腹部手术是小儿常见手术类型，手术过程会对患儿生理及心理产生一一定应激反应，患儿术中麻醉效果及安全性直接影响患兒手术效果。当前临床多采取氯胺酮联合咪唑安定静脉全麻辅助下腹部手术，该方式麻醉效果显著。但患儿机体年龄较小，机体耐受性较差，对麻醉安全性要求较高，氯胺酮用量过大将导致多种不良反应，并影响患儿术后苏醒[1]。寻求更加安全有效的麻醉方式，改善患儿麻醉安全性是临床研究的重点。骶管阻滞麻醉是麻醉一种，该方式操作简单，常用于辅助静脉全麻，改善麻醉效果。笔者所在科室对2016年1月-2017年12月90例小儿下腹部手术患儿分组后分别实施了静脉全麻复合骶麻及单纯静脉全麻，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择笔者所在科室2016年1月-2017年12月90例小儿下腹部手术患儿，纳入标准：需实施下腹部手术患儿。排除标准：麻醉药物用药禁忌患儿;严重合并症及并发症患儿;骶管一次穿刺未成功患儿;存在恶性肿瘤疾病患儿;存在精神、意识障碍及手术配合度较差患儿。实施随机数字表法分为复合组(n=45)、单纯组(n=45)。复合组中，男28例，女17例;年龄1～7岁，平均(3.8±2.2)岁;体重6～23 kg，平均(15.6±7.1)kg;疾病类型：腹股沟疝20例，鞘膜积液9例，隐睾10例，阑尾炎6例。单纯组中，男27例，女18例;年龄1～7岁，平均(3.8±2.3)岁;体重6～23 kg，平均(15.5±7.3)kg;疾病类型：腹股沟疝21例，鞘膜积液9例，隐睾9例，阑尾炎6例。复合组与单纯组患儿一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准，差异无统计学意义(P>0.05)。医院伦理委员会批准研究内容;患儿家长自愿签署知情同意书。(王永松)