高龄患者在临床手术时静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉安全性研究(1)
【摘要】 目的：探讨高龄患者在临床手术时静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的安全性。方法：根据数字表法将2016年7月-2017年10月90例高龄手术患者分组。对照组用芬太尼进行麻醉，观察组进行靶控瑞芬太尼麻醉。比较两组高龄手术麻醉效果;血压升高等并发症发生率;干预前后患者血压、心率水平;恢复定向力时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间。结果：观察组高龄患者手术麻醉效果高于对照组(P<0.05);观察组血压升高等并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预前两组血压水平、心率水平相近(P>0.05);干预后观察组血压水平、心率水平优于对照组(P<0.05)。观察组恢复定向力平均时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间均短于对照组(P<0.05)。结论：靶控瑞芬太尼麻醉与芬太尼麻醉在高龄手术麻醉中的效果对比，靶控瑞芬太尼麻醉效果更好，可更好维持血压和心率稳定和减少并发症发生，提升麻醉效果，缩短恢复定向力时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间。
【关键词】 高龄患者; 临床手术; 靶控瑞芬太尼; 麻醉安全性
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)05-0-02
近年来，老龄化的发展导致老龄患者逐年增多，多数老年人因器官机能逐渐降低，且多数患者出现不同程度慢性病，术中可出现明显的手术应激，患者可面临较大手术风险，因此，需采取有效的麻醉措施提高高龄患者手术麻醉的安全性[1-2]。本研究根据数字表法将2016年7月-2017年10月90例高龄手术患者分组，分析了高龄患者在临床手术时静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的安全性，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月-2017年10月90例高龄手术患者为研究对象，纳入标准：年龄65岁以上，自愿接受手术治疗、具备手术指征。排除标准：合并严重肝肾功能障碍、无法配合本次研究者。根据数字表法将分为两组，观察组ASAⅠ级11例，Ⅱ级34例;男23例，女22例;年龄70～87岁，平均(72.81±3.13)岁，体重47～80 kg，平均(63.14±3.51)kg。对照组ASAⅠ级12例，Ⅱ33例;男25例，女20例;年龄69～85岁，平均(72.65±3.17)岁，体重47～81 kg，平均(63.25±3.34)kg。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者术前做好肠道准备，禁食禁水。术前半小时给予0.5 mg阿托品(国药准字H44024022，广东南国药业有限公司)和2 mg咪达唑仑，备好气管导管、急救药品和氧气、面罩等抢救用品。患者入室后开放静脉通路，给予体外循环构建，并给予4～7 ml/kg 复方氯化钠(国药准字H19983117，浙江济民制药股份有限公司)输注，后每隔1 h给予3～5 ml/kg复方氯化钠剂量维持麻醉。术中加强对患者的生命体征监护。
对照组用芬太尼(国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123297)进行麻醉，0.05 mg/kg咪达唑仑(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10980025)+3.5 μg/ml靶控丙泊酚+0.15 mg/kg顺苯磺阿曲库铵(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20060869)+0.05 μg/kg靶控芬太尼进行麻醉诱导，2 min后帮助患者气管插管，维持机械通气量8～10 ml/kg。手术期间使用2.5 μg/ml 靶控丙泊酚(广东嘉博制药有限公司，国药准字H20051842)+0.05 μg/kg靶控芬太尼。
观察组进行靶控瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197)麻醉。0.05 mg/kg咪达唑仑+3.5 μg/ml靶控丙泊酚+0.15 mg/kg顺苯磺阿曲库铵+3 ng/ml靶控瑞芬太尼进行麻醉诱导，2 min后帮助患者气管插管，维持机械通气量8～10 ml/kg。手术期间使用2.5 μg/ml靶控丙泊酚+2.5 ng/ml靶控瑞芬太尼[3]。
1.3 观察指标及评价标准
比較两组高龄手术麻醉效果;血压升高等并发症发生率;干预前后患者血压平均水平、心率平均水平;恢复定向力平均时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间。
显效：术中无疼痛等不适，无出现血压升高等并发症，血压水平、心率水平麻醉前后稳定;有效：术中出现轻微的疼痛不适，血压水平、心率水平麻醉前后有一定波动;无效：术中出现明显的疼痛，出现并发症，血压水平、心率水平麻醉前后明显波动。总有效=显效+有效[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0统计分析数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组高龄患者手术麻醉效果比较
观察组手术麻醉效果高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组干预前后血压、心率水平比较
干预前两组血压水平、心率水平相近，比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组血压水平、心率水平优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组并发症发生率比较
观察组血压升高、心率加速、头晕等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
2.4 恢复定向力时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间比较
观察组恢复定向力时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间均短于对照组(P<0.05)，见表4。, http://www.100md.com(晏文潇)
【关键词】 高龄患者; 临床手术; 靶控瑞芬太尼; 麻醉安全性
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)05-0-02
近年来，老龄化的发展导致老龄患者逐年增多，多数老年人因器官机能逐渐降低，且多数患者出现不同程度慢性病，术中可出现明显的手术应激，患者可面临较大手术风险，因此，需采取有效的麻醉措施提高高龄患者手术麻醉的安全性[1-2]。本研究根据数字表法将2016年7月-2017年10月90例高龄手术患者分组，分析了高龄患者在临床手术时静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的安全性，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月-2017年10月90例高龄手术患者为研究对象，纳入标准：年龄65岁以上，自愿接受手术治疗、具备手术指征。排除标准：合并严重肝肾功能障碍、无法配合本次研究者。根据数字表法将分为两组，观察组ASAⅠ级11例，Ⅱ级34例;男23例，女22例;年龄70～87岁，平均(72.81±3.13)岁，体重47～80 kg，平均(63.14±3.51)kg。对照组ASAⅠ级12例，Ⅱ33例;男25例，女20例;年龄69～85岁，平均(72.65±3.17)岁，体重47～81 kg，平均(63.25±3.34)kg。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者术前做好肠道准备，禁食禁水。术前半小时给予0.5 mg阿托品(国药准字H44024022，广东南国药业有限公司)和2 mg咪达唑仑，备好气管导管、急救药品和氧气、面罩等抢救用品。患者入室后开放静脉通路，给予体外循环构建，并给予4～7 ml/kg 复方氯化钠(国药准字H19983117，浙江济民制药股份有限公司)输注，后每隔1 h给予3～5 ml/kg复方氯化钠剂量维持麻醉。术中加强对患者的生命体征监护。
对照组用芬太尼(国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123297)进行麻醉，0.05 mg/kg咪达唑仑(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10980025)+3.5 μg/ml靶控丙泊酚+0.15 mg/kg顺苯磺阿曲库铵(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20060869)+0.05 μg/kg靶控芬太尼进行麻醉诱导，2 min后帮助患者气管插管，维持机械通气量8～10 ml/kg。手术期间使用2.5 μg/ml 靶控丙泊酚(广东嘉博制药有限公司，国药准字H20051842)+0.05 μg/kg靶控芬太尼。
观察组进行靶控瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197)麻醉。0.05 mg/kg咪达唑仑+3.5 μg/ml靶控丙泊酚+0.15 mg/kg顺苯磺阿曲库铵+3 ng/ml靶控瑞芬太尼进行麻醉诱导，2 min后帮助患者气管插管，维持机械通气量8～10 ml/kg。手术期间使用2.5 μg/ml靶控丙泊酚+2.5 ng/ml靶控瑞芬太尼[3]。
1.3 观察指标及评价标准
比較两组高龄手术麻醉效果;血压升高等并发症发生率;干预前后患者血压平均水平、心率平均水平;恢复定向力平均时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间。
显效：术中无疼痛等不适，无出现血压升高等并发症，血压水平、心率水平麻醉前后稳定;有效：术中出现轻微的疼痛不适，血压水平、心率水平麻醉前后有一定波动;无效：术中出现明显的疼痛，出现并发症，血压水平、心率水平麻醉前后明显波动。总有效=显效+有效[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0统计分析数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组高龄患者手术麻醉效果比较
观察组手术麻醉效果高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组干预前后血压、心率水平比较
干预前两组血压水平、心率水平相近，比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组血压水平、心率水平优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组并发症发生率比较
观察组血压升高、心率加速、头晕等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
2.4 恢复定向力时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间比较
观察组恢复定向力时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间均短于对照组(P<0.05)，见表4。, http://www.100md.com(晏文潇)