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编号:13391248
超声引导下前锯肌平面复合腹直肌切口局部浸润在胆管结石开腹手术中的应用(3)
http://www.100md.com 2019年2月25日 《中外医学研究》 2019年第6期
     2013年欧洲麻醉医生Blanco等[1]在胸壁神经阻滞Ⅰ和阻滞Ⅱ的工作基础上提出超声引导下前锯肌平面阻滞,是近几年刚刚兴起的一项新技术,国内鲜有文章报道[4-5],特别是腹部手术镇痛方面[6],这也使得本次研究较为前沿。

    Blanco等[1]认为,腹壁的神经支配来自T6~L1水平,胸壁神经阻滞能够为腹部皮神经支配区域提供一定的镇痛作用,特别是在上腹壁切口。他的研究,通过6名志愿者核磁共振成像(MRI)扫描可见,注射药液在前锯肌平面都能很好地扩散,并且前锯肌表面注射在半胸向前后扩散的更好。Kunigo等[7]在9具人尸体前锯肌平面注射亚甲蓝,结果发现,40 ml比20 ml具有更好的扩散平面,但是都没有超过T7平面。本研究注射点位比上述两位研究者低3个肋间隙,即第7肋间,测试麻醉平面在T4~10。在解剖上,王虎等[8]研究认为,第7~11肋间神经外侧皮支从腋中线前后相应肋间穿出深筋膜,分为前、后支,呈节段性、重叠性分布于侧胸腹部皮肤。深筋膜是一个连续的潜在空间,在这些潜在的空间内注射局麻药,局麻药都将沿着阻力最小的路径扩散。这是筋膜间隙阻滞的本质内容。本研究阻滞方法,打在腋前线第8肋表面,前锯肌深层 ......
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