同期手术治疗前列腺增生合并腹股沟疝的价值分析(1)
【摘要】 目的：探讨同期手术治疗前列腺增生合并腹股沟疝的价值。方法：现随机选取2016年7月-2017年12月笔者所在医院收治的前列腺增生合并腹股沟疝患者90例作为本次调查研究对象，按照患者的就诊时间将其分为观察组和对照组，各45例，对照组患者首先进行经尿道前列腺电切术，然后再进行传统无张力修补术，治疗方案为分期治疗;观察组患者则在同期实施经尿道前列腺电切术和传统无张力修补术，对两组术中出血量、住院时间、并发症发生率及手术成功率进行对比和分析。结果：两组患者手术成功率均为100%，比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量及住院费用低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术成功率及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：同期手术治疗前列腺增生合并腹股沟疝可有效减少术中出血量，缩短住院时间，利于患者术后恢复，减少了二次手术对患者的伤害，其临床应用价值较高，值得推广和应用。
【关键词】 同期手术; 前列腺增生; 腹股沟疝
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)09-0-02
前列腺增生是男性较为常见的一种疾病，以50岁以上患者居多，患病后会出现尿频、尿急，以及排尿困难的症状，对患者的睡眠造成了较大影响。在既往报道中指出[1]，5%～10%的前列腺疾病患者会同时患有腹股沟疝，目前对于腹股沟疝的治疗方法为传统无张力修补术，临床效果良好。对于前列腺增生的临床治疗方法也比较成熟，其中经尿道前列腺增生电切术是应用比较广泛的一种方法，并且效果理想。当患者同时患有前列腺增生和腹股沟疝时，可首先行经尿道前列腺增生电切术，然后再行传统无张力修补术[2]，但是两次手术创伤以及麻醉都会对患者造成二次伤害，并且增加了治疗费用，为了寻找更好的治疗方法，本次研究将2016年7月-2017年12月笔者所在医院收治的前列腺增生合并腹股沟疝患者90例作为本次调查研究对象，并采用了同期手术治疗前列腺增生合并腹股沟疝的方法，对其应用效果进行观察和分析，详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2016年7月-2017年12月笔者所在医院收治的前列腺增生合并腹股沟疝患者90例作为本次调查研究对象，按照患者的就诊时间将其分为观察组和对照組，各45例，对照组患者年龄45～68岁，平均(56.5±3.6)岁，前列腺增生体积(73.26±12.31)ml，国际前列腺症状评分为(23.18±6.52)分，最大尿流率为(6.32±0.13)ml/s，残余尿量为(120.61±10.34)ml，腹股沟直疝21例，腹股沟斜疝24例，单侧腹股沟疝20例，双侧腹股沟疝25例;观察组患者年龄45～69岁，平均(57.0±3.3)岁，前列腺增生体积(72.98±12.14)ml，国际前列腺症状评分为(23.64±6.17)分，最大尿流率为(6.35±0.15)ml/s，残余尿量为(120.82±10.37)ml，腹股沟直疝22例，腹股沟斜疝23例，单侧腹股沟疝25例，双侧腹股沟疝20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：前列腺增生合并腹股沟疝患者;70岁以内患者;无恶性肿瘤及重要脏器衰竭症;患者思维清晰，语言表达清晰。排除标准：患有精神障碍疾病;不能坚持遵医嘱治疗的患者。
1.3 方法
对照组患者实施分期治疗，患者入院后先实施经尿道前列腺电切术，术后痊愈后出院，间隔1～2个月后再实施传统无张力修补术，术后无并发症、无并发症后出院。观察组则进行同期手术，首先实施经尿道前列腺增生电切术，然后再行传统无张力修补术，所有患者在连续硬膜外麻醉下手术，术中患者取截石位。经尿道前列腺增生电切术实施方法，麻醉生效后，置入电切镜予以检查，观察外扩肌和精阜之间的位置关系，并在精阜上方做好标记[3]，再将前列腺切除，在膀胱颈口实施电切，从内口开始切，直到精阜上侧。最后将前列腺的尖部和精阜两侧的前列腺组织切除，对创面予以修正，同时将前列腺组织碎片吸出，创面止血后，留置22号三腔导尿管予以固定，并持续冲洗。在实施尿道前列腺增生电切术后，协助患者呈截石位，再行传统无张力修补术，具体实施方法如下：行硬膜外麻醉处理，常规消毒铺巾，在患者腹部行切口，首先将疝囊剖开，对内部容纳物情况进行检查，剥离疝囊直至疝囊颈，对内荷包进行缝合，固定在腹肌斜肌深面，采用Bassini方法对管壁进行修补，最后进行消毒处理及切口缝合。
1.4 观察指标
对两组术中出血量、住院时间、并发症发生率及手术成功率进行对比和分析。
手术成功率判定标准：术后患者临床症状完全消失，无任何并发症发生，性功能得到良好改善。
1.5 统计学处理
对于本次调查中的数据使用SPSS 19.0统计学软件包予以处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术成功率对比
两组患者手术成功率均为100%，比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组患者术中出血量、住院时间及住院费用对比
观察组患者术中出血量及住院费用低于对照组，住院时间短于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.3 两组患者术后并发症发生率对比
观察组45例患者中发生切口感染0例，尿失禁1例，尿潴留1例，并发症发生率为4.44%;观察组45例患者中发生切口感染1例，尿失禁1例，尿潴留1例，并发症发生率为6.67%。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。, http://www.100md.com(王斌 肖明艳)
【关键词】 同期手术; 前列腺增生; 腹股沟疝
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)09-0-02
前列腺增生是男性较为常见的一种疾病，以50岁以上患者居多，患病后会出现尿频、尿急，以及排尿困难的症状，对患者的睡眠造成了较大影响。在既往报道中指出[1]，5%～10%的前列腺疾病患者会同时患有腹股沟疝，目前对于腹股沟疝的治疗方法为传统无张力修补术，临床效果良好。对于前列腺增生的临床治疗方法也比较成熟，其中经尿道前列腺增生电切术是应用比较广泛的一种方法，并且效果理想。当患者同时患有前列腺增生和腹股沟疝时，可首先行经尿道前列腺增生电切术，然后再行传统无张力修补术[2]，但是两次手术创伤以及麻醉都会对患者造成二次伤害，并且增加了治疗费用，为了寻找更好的治疗方法，本次研究将2016年7月-2017年12月笔者所在医院收治的前列腺增生合并腹股沟疝患者90例作为本次调查研究对象，并采用了同期手术治疗前列腺增生合并腹股沟疝的方法，对其应用效果进行观察和分析，详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2016年7月-2017年12月笔者所在医院收治的前列腺增生合并腹股沟疝患者90例作为本次调查研究对象，按照患者的就诊时间将其分为观察组和对照組，各45例，对照组患者年龄45～68岁，平均(56.5±3.6)岁，前列腺增生体积(73.26±12.31)ml，国际前列腺症状评分为(23.18±6.52)分，最大尿流率为(6.32±0.13)ml/s，残余尿量为(120.61±10.34)ml，腹股沟直疝21例，腹股沟斜疝24例，单侧腹股沟疝20例，双侧腹股沟疝25例;观察组患者年龄45～69岁，平均(57.0±3.3)岁，前列腺增生体积(72.98±12.14)ml，国际前列腺症状评分为(23.64±6.17)分，最大尿流率为(6.35±0.15)ml/s，残余尿量为(120.82±10.37)ml，腹股沟直疝22例，腹股沟斜疝23例，单侧腹股沟疝25例，双侧腹股沟疝20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：前列腺增生合并腹股沟疝患者;70岁以内患者;无恶性肿瘤及重要脏器衰竭症;患者思维清晰，语言表达清晰。排除标准：患有精神障碍疾病;不能坚持遵医嘱治疗的患者。
1.3 方法
对照组患者实施分期治疗，患者入院后先实施经尿道前列腺电切术，术后痊愈后出院，间隔1～2个月后再实施传统无张力修补术，术后无并发症、无并发症后出院。观察组则进行同期手术，首先实施经尿道前列腺增生电切术，然后再行传统无张力修补术，所有患者在连续硬膜外麻醉下手术，术中患者取截石位。经尿道前列腺增生电切术实施方法，麻醉生效后，置入电切镜予以检查，观察外扩肌和精阜之间的位置关系，并在精阜上方做好标记[3]，再将前列腺切除，在膀胱颈口实施电切，从内口开始切，直到精阜上侧。最后将前列腺的尖部和精阜两侧的前列腺组织切除，对创面予以修正，同时将前列腺组织碎片吸出，创面止血后，留置22号三腔导尿管予以固定，并持续冲洗。在实施尿道前列腺增生电切术后，协助患者呈截石位，再行传统无张力修补术，具体实施方法如下：行硬膜外麻醉处理，常规消毒铺巾，在患者腹部行切口，首先将疝囊剖开，对内部容纳物情况进行检查，剥离疝囊直至疝囊颈，对内荷包进行缝合，固定在腹肌斜肌深面，采用Bassini方法对管壁进行修补，最后进行消毒处理及切口缝合。
1.4 观察指标
对两组术中出血量、住院时间、并发症发生率及手术成功率进行对比和分析。
手术成功率判定标准：术后患者临床症状完全消失，无任何并发症发生，性功能得到良好改善。
1.5 统计学处理
对于本次调查中的数据使用SPSS 19.0统计学软件包予以处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术成功率对比
两组患者手术成功率均为100%，比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组患者术中出血量、住院时间及住院费用对比
观察组患者术中出血量及住院费用低于对照组，住院时间短于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.3 两组患者术后并发症发生率对比
观察组45例患者中发生切口感染0例，尿失禁1例，尿潴留1例，并发症发生率为4.44%;观察组45例患者中发生切口感染1例，尿失禁1例，尿潴留1例，并发症发生率为6.67%。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。, http://www.100md.com(王斌 肖明艳)