二氧化锆全瓷冠口腔修复效果观察与分析(1)
【摘要】 目的：对需口腔修复的患者应用二氧化锆全瓷冠的效果进行分析探讨。方法：从2017年6月-2018年6月在笔者所在医院接受口腔修复的患者中，选取98例为研究对象，按照修复材料的不同将其均分为两组，即对照组和观察组，每组49例，对照组采用钴铬合金烤瓷冠进行口腔修复，观察组采用二氧化锆全瓷冠进行口腔修复，对比两组患者咀嚼效率、咬合力和不良反应发生率。结果：治疗前两组咀嚼效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组患者咀嚼效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组咬合力高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为22.45%，明显高于观察组的4.08%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将二氧化锆全瓷冠应用在口腔修复治疗中，不仅能够提升患者的咀嚼功能，而且有效降低不良反应的发生，具有较高的临床应用价值，值得推广运用。
【关键词】 二氧化锆; 全瓷冠; 钴铬合金; 烤瓷冠; 口腔修复; 咀嚼功能; 不良反应
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.018 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)12-00-02
口腔修复已经逐渐成为了热门行业，而且修复的目的发生了较大改变，人们以往重视口腔功能的改善，而今要求兼顾口腔功能和美观，这对口腔修复技术和材料就提出了更高的要求。在以往的口腔修复材料中，大都使用金属烤瓷和镍铬合金烤瓷等，然而在后来的应用中容易出现崩瓷和颈缘黑线等不良反应，无法满足患者对美观舒适的要求[1]。二氧化锆属于一种新型的口腔修复材料，具备较高的硬度，由此材料制成的二氧化锆全瓷冠不仅有良好的色泽和饱和度，而且能够有效保护牙体，从而被逐渐应用在口腔修复中[2]。因此，本文就二氧化锆全瓷冠在口腔修复患者中的应用效果进行了分析探讨，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次所选对象均为笔者所在医院2017年6月-2018年6月收治的98例口腔修复患者。所有患者的患牙牙髓功能、牙槽骨均正常，无手术禁忌证，且所选患者无严重疾病，无严重精神疾病。将所选患者均分为对照组49例和观察组49例。其中，对照组年龄22～51岁，平均(38.13±4.27)岁，共修复78颗牙;观察组年龄23～52岁，平均(38.52±4.31)岁，共修复77颗牙。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均自愿签署知情同意书。
1.2 方法
对照组和观察组分别采用钴铬合金烤瓷冠和二氧化锆全瓷冠进行口腔修复，所用材料均由东莞定远陶齿制品有限公司提供。对照组根据金属烤瓷冠的要求预备牙体，制取印模模型;完成修复体制作后，指导患者试戴，适当调整咬合，一切满意后则清洁消毒牙面，采用相同的材料粘接[3]。观察组修复方法为：(1)修复前，需用牙周探针了解患者的龈沟深度，从而有效评估患者的牙龈情况[4]。(2)制备圆缓的斜面肩台，这样不仅可以保护牙齿本质和牙髓组织，防止修复体颈部折裂，而且能有效降低外界环境的刺激[5]。(3)完成备牙工作后，则进行排龈，制取准确的印模模型，从而确保全瓷修复体的修复质量[6]。
(4)指导患者试戴15～30 min，根据实际情况调整咬合，如果试戴满意，则进行喷砂、抛光和上釉，按照要求进行清洁和消毒，口腔修复完成[7]。叮嘱两组患者定期进行口腔复查。
1.3 观察指标及评价标准
评价两组患者治疗前后咀嚼功能，方法为让患者咀嚼5.0 g花生米，30 s后吐出全部食物，冲洗到量杯中，用刻度吸管吸
5 ml搅拌1 min后的悬浊液放入比色杯中，最后置入分光光度计确定吸光度值[8]。另采用光咬合法测定两组患者的咬合力，并观察记录两组患者治疗后的不良反应。
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0软件分析本次数据，计量资料以(x±s)表示，采用t檢验;计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者咀嚼功能、咬合力情况对比
治疗前两组咀嚼效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组患者咀嚼效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组咬合力高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率对比
对照组不良反应发生率为22.45%，明显高于观察组的4.08%，差异有统计学意义(字2=12.569 4，P<0.05)，见表2。
3 讨论
对于牙体缺损，临床上一般采用全冠修复的方式治疗，该方式固位良好且具有较好的边缘密合性[9]。全冠修复的材料主要有两大类，即金属烤瓷熔覆全冠和全瓷冠，前一类中又包含纯肽烤瓷、金合金烤瓷等，而钴铬合金是应用最广泛的一种;后一类中目前应用最广泛的是二氧化锆[10]。后牙全冠修复主要要求可承受较大的咀嚼力量，而前牙修复要求则是不仅要确保正常咀嚼功能，而且要达到较高的仿真度，尤其是现代人们对美观的要求越来越高，而金属烤瓷冠因为透光度较差，已经不能满足人们的要求[11]。
采用钴铬合金烤瓷冠进行口腔修复，具有价格低廉的优势，且具有一定的修复效果[12]。但也存在一些缺点，比如，钴铬合金烤瓷全冠的构成为钴铬合金内冠和瓷层，如果受力过大，瓷层就容易剥脱，从而露出金属[13]。随着时间的推移，由于金属的生物相容性和密合性一般，容易引发牙龈炎症，同时边缘密合度不高，容易出现牙齿敏感和继发龋等情况[14]。如果患者对金属过敏，则应用后会出现过敏[15]。二氧化锆是锆的一种氧化物，具有稳定的化学性质;硬度仅在金刚石之下，具有较强的抗破裂性，且固位性好[16]。修复后具有较好的自然透光性，和真牙类似，并且可以按照患者牙齿的颜色调节修复体颜色，这样更符合患者的要求[17]。修复体是经过计算机和激光辅助而成，具有更高的边缘密合性;不会对牙龈造成不良刺激;对于长固定桥也适用;对核磁等检查不产生任何影响[18]。总的来说，二氧化锆全瓷冠具有良好的生物相容性，不仅硬度佳，而且美观，可满足现代人们的修复要求，是一种较为理想的修复材料[19]。但在修复过程中，需要注意一些问题，第一，需选择较好的制作材料。第二，对口腔医生的操作水平提出了更高的要求。第三，注重比色。在比色时应注意分区比色，一个牙位可以多种颜色;在自然光下比色，比色时间不要选择在下午下班时间，以免影响比色结果[20]。第四，在修复后，患者应注意日常维护修复体，初戴时，叮嘱患者注意不能吃硬的食物，等适应后再正常进食;修复初期，如果牙齿咬合和修复前有偏差，可以在医师调整后先适应一段时间，在进食时需放慢速度，以免咬伤[21]。因此，想要修复成功，不仅需要医生熟练掌握修复体制备和比色等相关技能，而且要搭配较好的修复材料，注意修复后的日常维护。, 百拇医药(贺于奇 许志强 邱著文 郑德春)
【关键词】 二氧化锆; 全瓷冠; 钴铬合金; 烤瓷冠; 口腔修复; 咀嚼功能; 不良反应
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.018 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)12-00-02
口腔修复已经逐渐成为了热门行业，而且修复的目的发生了较大改变，人们以往重视口腔功能的改善，而今要求兼顾口腔功能和美观，这对口腔修复技术和材料就提出了更高的要求。在以往的口腔修复材料中，大都使用金属烤瓷和镍铬合金烤瓷等，然而在后来的应用中容易出现崩瓷和颈缘黑线等不良反应，无法满足患者对美观舒适的要求[1]。二氧化锆属于一种新型的口腔修复材料，具备较高的硬度，由此材料制成的二氧化锆全瓷冠不仅有良好的色泽和饱和度，而且能够有效保护牙体，从而被逐渐应用在口腔修复中[2]。因此，本文就二氧化锆全瓷冠在口腔修复患者中的应用效果进行了分析探讨，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次所选对象均为笔者所在医院2017年6月-2018年6月收治的98例口腔修复患者。所有患者的患牙牙髓功能、牙槽骨均正常，无手术禁忌证，且所选患者无严重疾病，无严重精神疾病。将所选患者均分为对照组49例和观察组49例。其中，对照组年龄22～51岁，平均(38.13±4.27)岁，共修复78颗牙;观察组年龄23～52岁，平均(38.52±4.31)岁，共修复77颗牙。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均自愿签署知情同意书。
1.2 方法
对照组和观察组分别采用钴铬合金烤瓷冠和二氧化锆全瓷冠进行口腔修复，所用材料均由东莞定远陶齿制品有限公司提供。对照组根据金属烤瓷冠的要求预备牙体，制取印模模型;完成修复体制作后，指导患者试戴，适当调整咬合，一切满意后则清洁消毒牙面，采用相同的材料粘接[3]。观察组修复方法为：(1)修复前，需用牙周探针了解患者的龈沟深度，从而有效评估患者的牙龈情况[4]。(2)制备圆缓的斜面肩台，这样不仅可以保护牙齿本质和牙髓组织，防止修复体颈部折裂，而且能有效降低外界环境的刺激[5]。(3)完成备牙工作后，则进行排龈，制取准确的印模模型，从而确保全瓷修复体的修复质量[6]。
(4)指导患者试戴15～30 min，根据实际情况调整咬合，如果试戴满意，则进行喷砂、抛光和上釉，按照要求进行清洁和消毒，口腔修复完成[7]。叮嘱两组患者定期进行口腔复查。
1.3 观察指标及评价标准
评价两组患者治疗前后咀嚼功能，方法为让患者咀嚼5.0 g花生米，30 s后吐出全部食物，冲洗到量杯中，用刻度吸管吸
5 ml搅拌1 min后的悬浊液放入比色杯中，最后置入分光光度计确定吸光度值[8]。另采用光咬合法测定两组患者的咬合力，并观察记录两组患者治疗后的不良反应。
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0软件分析本次数据，计量资料以(x±s)表示，采用t檢验;计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者咀嚼功能、咬合力情况对比
治疗前两组咀嚼效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组患者咀嚼效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组咬合力高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率对比
对照组不良反应发生率为22.45%，明显高于观察组的4.08%，差异有统计学意义(字2=12.569 4，P<0.05)，见表2。
3 讨论
对于牙体缺损，临床上一般采用全冠修复的方式治疗，该方式固位良好且具有较好的边缘密合性[9]。全冠修复的材料主要有两大类，即金属烤瓷熔覆全冠和全瓷冠，前一类中又包含纯肽烤瓷、金合金烤瓷等，而钴铬合金是应用最广泛的一种;后一类中目前应用最广泛的是二氧化锆[10]。后牙全冠修复主要要求可承受较大的咀嚼力量，而前牙修复要求则是不仅要确保正常咀嚼功能，而且要达到较高的仿真度，尤其是现代人们对美观的要求越来越高，而金属烤瓷冠因为透光度较差，已经不能满足人们的要求[11]。
采用钴铬合金烤瓷冠进行口腔修复，具有价格低廉的优势，且具有一定的修复效果[12]。但也存在一些缺点，比如，钴铬合金烤瓷全冠的构成为钴铬合金内冠和瓷层，如果受力过大，瓷层就容易剥脱，从而露出金属[13]。随着时间的推移，由于金属的生物相容性和密合性一般，容易引发牙龈炎症，同时边缘密合度不高，容易出现牙齿敏感和继发龋等情况[14]。如果患者对金属过敏，则应用后会出现过敏[15]。二氧化锆是锆的一种氧化物，具有稳定的化学性质;硬度仅在金刚石之下，具有较强的抗破裂性，且固位性好[16]。修复后具有较好的自然透光性，和真牙类似，并且可以按照患者牙齿的颜色调节修复体颜色，这样更符合患者的要求[17]。修复体是经过计算机和激光辅助而成，具有更高的边缘密合性;不会对牙龈造成不良刺激;对于长固定桥也适用;对核磁等检查不产生任何影响[18]。总的来说，二氧化锆全瓷冠具有良好的生物相容性，不仅硬度佳，而且美观，可满足现代人们的修复要求，是一种较为理想的修复材料[19]。但在修复过程中，需要注意一些问题，第一，需选择较好的制作材料。第二，对口腔医生的操作水平提出了更高的要求。第三，注重比色。在比色时应注意分区比色，一个牙位可以多种颜色;在自然光下比色，比色时间不要选择在下午下班时间，以免影响比色结果[20]。第四，在修复后，患者应注意日常维护修复体，初戴时，叮嘱患者注意不能吃硬的食物，等适应后再正常进食;修复初期，如果牙齿咬合和修复前有偏差，可以在医师调整后先适应一段时间，在进食时需放慢速度，以免咬伤[21]。因此，想要修复成功，不仅需要医生熟练掌握修复体制备和比色等相关技能，而且要搭配较好的修复材料，注意修复后的日常维护。, 百拇医药(贺于奇 许志强 邱著文 郑德春)