笔者在临床实践中认为钬激光在治疗输尿管下段较小结石(最长径<11 mm)有绝对优势，在治疗输尿管下段较大结石[直径9.6～23.9 mm，平均(15.6±2.68)mm]，有以下缺陷。可能出现比较严重远期并发症(输尿管狭窄)，主要原因总结如下：(1)直接损伤输尿管。首先，钬激光碎石过程中，由于视野不清晰易损伤输尿管黏膜及其下层。其次，相关研究认为虽然理论上钬激光对组织的穿透深度小于0.5 mm，但长期的临床应用钬激光操作不当(如反复烧灼息肉，反复多次的累积损伤)，就会造成输尿管狭窄甚至闭锁[4-5]。(2)热损伤的持续累积。由于钬激光长时间在输尿管某一部位碎石，水流不通畅时局部高温，损伤输尿管黏膜组织，最终引起输尿管狭窄。相关研究报道钬激光存在热损伤，热损伤后输尿管瘢痕增生纤维化，形成机械性梗阻、狭窄[6]。随着钬激光碎石增多，结石复杂化，钬激光导致的输尿管损伤呈现增多的趋势[7-9] ......