1.2 方法

    1.2.1 观察组 通过术前影像CT/MRI改进制定术前计划行经皮椎体成形术。(1)根据患者CT/MRI影像学检查结果，选取经目标脊椎椎弓根横断面最宽的影像见图1。a线：椎体的矢状位正中画线，即棘突尖连线或椎体后壁的垂直平分线与皮肤交于C点;b线：经过椎弓根外侧壁与第1条线平行交于上关节突B点;c线：通过B点与中线目标点A连接通过椎弓根并向后侧延长相交于皮肤D点，D点即为皮肤进针点(c线必需位于椎弓根内，不能穿透椎弓根内侧壁)。b、c线的交角为进针角度，测量CD的距离可在体表确定皮肤进针点的位置。(2)在C臂X线透视下，对患者取俯卧位，明确目标椎体位置，通过对手术床的调整，使目标椎体终板垂直于水平面;正位透视如目标椎体的棘突恰好位于两椎弓根中点则说明该椎体无旋转，体表标志椎体中线(x线)，透视标志出两侧椎弓根眼3点、9点连线(y线)，两线的交点为C点;在进针侧按术前测量的距中线的距离确定进针点D点，插入穿刺针至骨面，正位透视调整穿刺针，证实穿刺针位于椎弓根眼(3/9点)位置;穿刺针接近椎弓根内侧壁时，侧位片透视证实穿刺针过椎弓根;取内套针置入至目标A点后行正侧位透视，确定位置无误后即可按常规操作行骨水泥灌注。

    1.2.2 对照组 凭借经验及手术中反复透视进行术中定位注入骨水泥，见图2。

    1.3 观察指标及评价标准

    评估两组患者的手术时长 ......