3 讨论

    尿毒症是慢性肾病(CKD)的终末阶段，高磷血症是常见并发症之一。通过减少饮食中摄入磷的含量、血液透析机透析及使用磷结合剂是治疗高磷血症的有效方法。作为磷结合剂的常用药物醋酸钙，由于价格实惠，能有效地减少肠道磷的吸收，但长期使用会增加血钙含量，引起钙磷代谢紊乱，促进血管钙化[7]，而新型药物碳酸镧能够降低血磷的含量，也不会引起血钙的升高。有研究表明，碳酸镧对血钙的影响较小，对延缓冠状动脉钙化进展效果较明显[8]。

    通过对比醋酸钙和碳酸镧单独应用与联合应用治疗尿毒症血液透析高磷血症的疗效，本研究发现，三组患者治疗后血浆白蛋白、血红蛋白水平与治疗前相比显著增加，钙磷乘积水平显著减低，碳酸镧组和联合治疗组钙磷乘积水平与醋酸钙组相比显著降低。这与黄辉传等[9]的研究结果相似，这表明三组治疗方案均能改善患者营养状况及降低血磷水平，从而平衡体内电解质。原因可能是血透后，体内大部分毒素通过滤过膜滤过，减少炎症反应，同时经过药物的作用，改善了内环境，减少体内蛋白质的降解及红细胞的破坏，三组均是磷结合剂，有效地降低了血磷水平。

    从测定的血P、血Ca、和PTH特定指标来看，治疗后 ......