1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2017年3月-2018年3月笔者所在医院收治的32例稳定期重度慢阻肺患者作为研究对象，在住院期内完成康复训练。纳入标准：符合2013年中华医学会呼吸病学分会慢阻肺诊治指南。排除标准：(1)多器官功能衰竭及昏迷;(2)呼吸道分泌物难以清除，上呼吸道梗阻;(3)不愿配合无创正压通气治疗;(4)存在无创通气禁忌证;(5)合并严重心血管疾病;(6)肝肾功能异常;(7)有精神疾病，不能配合研究工作。男18例，女14例;年龄46～73岁，平均(59.51±4.37)岁;病程3～12年，平均(7.52±2.11)年;每年急性加重>2次23例，急性加重≤2次9例。患者对本次研究知情，均签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 无创正压通气辅助踏车运动 患者佩戴无创通气鼻面罩(USA)，与BiPAP无创通气机连接，进行无创正压通气辅助踏车运动。将踏车运动负荷控制约75%，运动状态下无供氧，采用心电监护仪对患者心率、SaO2、PaO2等指标进行监测。运动2～4 min，负荷达标后，休息10 min，再次运动。康复训练周期为2个月，5 d/周，2 h/d。

    1.2.2 确定无创正压通气流程 操作人员应具备5年以上无创通气工作经验，采用1对1服务，主动与患者沟通，视情况提供鼻面罩。

    1.2.3 设置机械通气初始参数 分别把呼气期和吸气期气道正压设置为2～4 cm H2O和6～8 cm H2O ......