1.2 方法

    试验组(25G细针腰麻)：患者常规术前准备，入室后开放静脉通路，上监护仪，面罩吸氧，静滴乳酸钠林格氏液。麻醉时，指导患者左侧卧位，弓背屈膝，充分暴露椎间隙，以L3～4为穿刺点，消毒铺巾，常规做皮丘并探及椎板浸润，然后取25G笔尖式腰麻针，采用直接穿刺法，从皮丘穿刺点进入，保持针体直线不扭曲，逐渐推进针杆至突破硬脊膜。进针过程中，如遇骨质阻碍，退针至皮下，经验性调整穿刺方向重新进针，观察脑脊液流出后，取盐酸布比卡因注射液(国药准字H31022839，上海禾丰制药)1～1.5 ml，混以10%葡萄糖注射液1 ml，以0.1 ml/s的速率注入蛛网膜下腔。连续3次试穿失败者，改行常规针内针腰麻或全麻。注药完毕后，协助患者仰卧位，观察麻醉平面稳定后，常规行剖宫产术。

    对照组(常规腰麻)：本组患者麻醉前准备、麻醉体位、穿刺点等同试验组一致，但穿刺采用皮针引导法，即先取9号皮针顺着椎间隙方向刺入棘间韧带，然后取25G细针从皮针孔导入并穿越皮针，逐渐推进至突破硬脊膜，注入布比卡因2 ml，具体用药及操作方法同试验组。注药完毕后，协助患者仰卧位，观察麻醉平面稳定后，常规施术。

    1.3 观察指标与评价标准

    统计两组腰麻穿刺成功率，观察脑脊液回流情况。注药后，定期评估患者下肢运动阻滞情况，记录两组Bromage评分达到1分(不能抬腿)、2分(不能弯曲膝部)所用时间 [4] ......