3 讨论

    不同的非平卧位分娩，优势各异，本研究采用第二产程跪俯位分娩，获得如下母婴结局。

    3.1 对母亲的影响

    3.1.1 产后出血、产程时间 本研究结果显示采用跪俯位的研究组第二产程时间短于传统平卧位的对照组，与郭肖兰等[8]研究结果一致。循证医学支持产妇第二产程采取俯卧位分娩，能缩短产妇的用力时间[9]，Michel等[10]的研究应用了MR技术测量女性骨盆，发现蹲位和手膝支持俯卧位(本研究称之为跪俯位)时，骨盆出口径线和坐骨棘径线要长于仰卧位，骨盆增宽，有利于胎儿下降和内旋转。而其他体位如截石位、半坐位可能会妨碍胎儿旋转下降。研究发现，产程中采用手膝支持俯卧位有助于枕后位转成枕前位[11]。枕前位比枕后位以更小的胎头径线通过骨盆，阻力更小，更易于分娩。盆腔为弯曲的筒状结构，产道骨盆轴站立时呈“(”形，平卧时曲线末端向上弯转[12]，在跪俯位时曲线末端即为向下弯转，可以更好利用胎儿重力作用促进分娩，加之跪俯位时产妇更易于像排便一样用力而增加产力，使得第二产程缩短。有研究认为，产后出血发生率与分娩体位无关，非仰卧位组产后出血发生率与仰卧位组差异无统计学意义[13]。本研究结果也显示 ......