常规阑尾手术与腹腔镜阑尾切除术对老年患者术后恢复的影响及临床疗效比较(2)
1.2 方法1.2.1 对照组 进行常规阑尾炎手术:静吸复合麻醉,为患者选择仰卧位,在腹部右下方外侧2 cm处(麦氏点)划开一个1~1.5 cm横度的切口,从皮肤到皮下组织逐层开腹,顺着结肠带找到阑尾的根部进行切除,清洗消毒后逐步关腹[5]。根据患者的脓液情况放置引流管。
1.2.2 研究组 进行腹腔镜阑尾切除术:手术前进行常规禁食、备皮、准备引流管,为患者选择卧姿,手术床向左倾斜10°,医生和助手站在患者的左侧[6]。消毒铺巾后,在患者的肚脐下方切开约1 cm的弧形口,将气腹针放入体内,建立CO2气腹,使腹腔内的压力保持10~13 mm Hg。将腹腔镜和穿刺套管放入体内,在腹腔镜下仔细查看小肠、胃、十二指肠、脾、子宫附件、肝胆等,排除是否有其他合并症。在左下腹腹壁下动脉外侧置入0.5 cm的套管,用于牵引和暴露[7]。在下腹正中置入一个1 cm的套管(为主操作孔),利用腹腔镜查看腹腔病变情况,排除附件炎、憩室、上消化道穿孔等病变[8]。主刀医生左手牵引阑尾,在靠近闌尾处实施分离术(要充分切断阑尾动静脉和阑尾系膜) ......
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