1.2 方法

    常规治疗组选择普通钢板固定手术，常规切开骨折处给予普通钢板固定，术后给予抗感染治疗和康复锻炼。

    微创手术治疗组选择小切口保护跟骨外侧骨瓣可吸收钉手术。硬膜外麻醉成功后，一侧跟骨骨折的患者实施侧卧，双侧骨折的患者俯卧，止血带下做足外侧弧形小切口，切口在腓骨尖下2 cm处，注意避开腓跟外侧韧带止点。选择入路的时候需要保护跟骨外侧动脉及腓肠神经，深层进行分离达到跟骨骨皮质层，将骨折外侧壁用骨凿轻轻撬开，并一起掀开跟骨外侧肌瓣，使塌陷关节面及距下关节面暴露，并促使跟骨距下关节面恢复平整，使Bohler角、Gissane角及跟骨宽度和高度恢复正常。根据骨折情况用克氏针从不同角度进行骨折块临时固定。术中经C型臂明确关节面恢复情况，确认无外翻畸形且跟骨恢复高度和宽度之后，采取可吸收钉进行塌陷骨折块固定，将克氏针拔除，若严重塌陷则可实施自体或异体骨进行植骨，以有效支撑关节面，避免再次塌陷，维持稳定性。

    1.3 观察指标及评价标准

    分析两组手术操作中平均出血量、手术实施时间、治疗前后Bohler角(正常为20°～40°)和Gissane角(正常为120°～145°)、美国足踝骨科协会(AOFAS)评分(总分0～100分，<50分为差，50～74分为可，75～89分为良 ......