2.2 潜在并发症

    呼吸道梗阻，与食管瘘修补、伤口冲洗引流有关。护理上给予基于循证的集束化措施，严防呼吸道梗阻[8]。第一，观察颈部切口有无渗血、渗液、颈部肿胀、呼吸困难等不适，及时发现有无呼吸道梗阻;第二，每小时观察引流是否通畅，观察冲洗是否出入平衡，防止積水压迫气道 ;第三，遵医嘱予禁食、禁饮，每6小时1次鼻饲，观察患者有无呛咳、误吸、反流等;第四，因患者需要持续颅骨牵引，遵医嘱予头高脚低位，床头抬高15～30 cm，头部两侧予沙袋固定;第五，指导和督促患者行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽、咳痰等。经过上述处理，患者未发生呼吸道梗阻，9月10日复查X线片示不规则骨片影未显示，食管未见充盈缺损或龛影，食管瘘伤口愈合好。

    2.3 伤口感染

    与切口愈合不良食管瘘有关。护理上通过加速患者的快速康复以控制伤口的感染。如每小时密切观察颈部切口有无渗血、渗液，有无红肿、热痛;每4小时1次监测患者体温变化，患者住院期间最高体温38.9 ℃，按发热护理常规做好护理，遵医嘱予0.9%氯化钠注射液100 ml+罗氏芬2 g静脉输注，抗感染治疗。伤口冲洗护理：(1)遵医嘱予0.9%氯化钠注射液3 000 ml+庆大霉素24万单位持续伤口冲洗。(2)每班观察冲洗液的颜色、性质。(3)保持引流通畅，每班观察冲洗量与引流量是否出入平衡。每天更换伤口敷料 ......