1.2.3 目标设定 根据80/20原则，改善前最主要原因是：不知道应该做什么，质控没有必要做，操作操作简单不用其他工作。因此将此次活动改善重点设定为：建立床旁检测的医院质量管理体系，根据目标值计算方式：目标值=现状值+(1-现状值)×改善重點×圏能力，得出血糖仪合格率改善目标值为88.93%，血气仪合格率改善目标值为74.69%。

    1.2.4 原因分析及要因确定 从人、事、物、其他四方面对血糖及血气仪器检测结果不合格的相关因素进行分析，画出鱼骨图(图2)，通过鱼骨图分析得出要因：(1)未纳入医院质量管理体系;(2)操作人员缺乏相关知识;(3)无信息化管理平台。

    1.2.5 对策实施 2018年4月开始实行PDCA循环方法实施对策：针对以上3个主要因素，小组成员制订了如下措施，并积极组织实施：(1)由医务科组织筹备医院POCT管理委员会会议，成立专门的POCT管理部门，由主管院领导和医务部负责，医疗、护理、检验科等相关人员参加;由本中心负责SOP文件修订、血糖仪的比对工作;由质控科对各临床科室的室内质控进行季度质控，纳入绩效考核范畴。(2)由圈员共同讨论、联合厂家制定出统一的POCT仪器档案管理文件 ......