1.2 方法

    1.2.1 常规护理 对比组患者采用常规护理，由护理人员询问患者主观感受、伤口疼痛等，密切观察其伤口感染、神志及患肢肿胀等现象，遵医嘱指导患者用药[4]。

    1.2.2 循证护理 试验组患者采用循证护理，成立由责任护士、护士长组成的护理小组，小组成员在护士长指导和监督下进行护理操作。定期对小组成员进行护理知识和技能培训，强化小组成员护理技能并提高其护理水平。通过查阅专业医学书刊及搜索万方网医学网站等形式寻找研究领域及临床实践实证，结合患者实际需求及临床经验提出实际护理实践问题并确定循证问题：如何采取有效的护理措施减少毒蛇咬伤并发症，促进患者痊愈。根据所搜索到的护理实证及临床资料采取针对性护理措施[5]。

    1.2.2.1 伤口清理 患者入院后立即清理毒蛇咬伤伤口并将伤口内残留污物、毒牙等清理干净，以毒蛇齿痕为中心，应用一次性注射器针尖将伤口纵形划开使之呈“1”字型，将注射器针头去除并在伤口部位放置针筒乳头行负压抽吸操作，将毒液抽出后应用0.05%高锰酸钾容易进行伤口冲洗[6]。为患者迅速建立静脉通道并遵医嘱给予患者利尿剂、抗蛇毒血清以及激素等，可使组织受损及中毒反应得到减轻。保持伤肢下垂位，避免肿势蔓延，同时还可使毒素吸收量得到减少。叮嘱患者增加饮水量以加快排泄，不可饮用咖啡或者酒，避免血液循环受到影响而导致毒素吸收增加[7]。

    1.2.2.2 强化伤口护理 遵医嘱为患者提供抗菌药物以及破伤风抗毒素，为剧烈疼痛患者提供止痛药物 ......