小儿内科急腹症的诊断及治疗分析 ?(2)
1.2.2 治疗方法 根据患儿的实际情况选择治疗方法。本文6例肠蛔虫患儿,待患儿安静后采取相应的驱虫治疗。粪石患儿采取微生态疗法,通过口服青霉素或头孢菌素调节肠道菌群平衡,并嘱患儿多饮水,多食用纤维食物。针对肠石症出现部分性梗阻的患儿,可予以石蜡油口服(石蜡油灌肠)。治疗期间,如患儿发生完全性肠梗阻,或腹膜炎症状,应予以手术探查。腹泻严重的患儿建议服用蒙脱石散(国药准字H20123106,海南慧谷药业有限公司,每袋含蒙脱石3 g),冲少量水服用,1~3岁患儿给予2 g/次,>3岁患儿给予3 g/次,3次/d。急性胃肠炎的患儿应调整饮食,保持水电解质平衡稳定,小肠结肠炎的患儿建议首先禁食至患儿有觅食反射,对怀疑是坏死性小肠结肠炎患儿使用双腔鼻胃管减轻肠道积气,积极修复肠道,并予以全肠道外营养至恢复进食,注意观察患儿体温变化情况,并记录患儿腹胀程度;如患儿出现肠穿孔、腹膜炎体征或在腹腔穿刺时出现脓性物质,应考虑外科手术治疗。菌痢患儿应根据其病情严重程度予以物理或药物退热治疗,同时还应予以头孢类药物静脉滴注、维持水电解质平衡,用药前后需常规粪常规及粪培养。急性细菌性肠炎患儿可出现腹泻、恶心、腹痛等症状,以头孢克肟干混悬剂(国药准字H20041545,山西振东泰盛制药有限公司,规格:50 mg/袋)口服,每次按1.5~3.0 mg/kg计算给药,2次/d,至症状好转;联合双歧杆菌四联活菌片(国药准字S20060010,杭州远大生物制药有限公司,0.5 g/片) ......
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