1.2 方法

    治疗方法：给予所有患者抗生素清除感染灶、维持电解质及酸碱平衡、抗生素控制感染治疗、控制血糖及营养支持等常规治疗;根据患者血气指标和临床症状，及时给予机械通气治疗。在医师会诊后12 h后开始进行CRRT床旁治疗，治疗模式设置为CVVHF，血流量为100～180 ml/min，滤器包含了AN69膜和聚砜膜。经中心静脉留置导管监理血管通路，采用医院配方的置换液，给予低分子肝素、普通肝素和枸橼酸抗凝。置换液量+超滤量即为滤出液剂量。高剂量组给予滤出液剂量≥35 ml/(kg·h)，低剂量组给予滤出液剂量<35 ml/(kg·h)。

    1.3 观察指标及评价标准

    记录两组治疗前和治疗48 h后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-10(IL-10)等血清细胞因子水平。检测方法：抽取患者动脉血10 ml，将5 ml送检进行动脉血气、肝肾功能、血常规等常规检测;并将另外5 ml动脉血用冰盒送至实验室，离心15 min，速度为3 000 r/min，取上清液，保存在-80 ℃的冰箱中，检测血清细胞因子水平。记录两组ICU住院时间、机械通气时间、病死率及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)。APACHEⅡ评分主要包括急性生理学评分、年龄评分、慢性健康状况评分3个部分 ......