1.2 方法

    月经后第5天开始实施手术，围术期常规服用米非司酮、接受抗感染处理。对照组行子宫动脉栓塞术治疗，术前常规消毒铺巾，经右侧股动脉行穿刺操作，将动脉导管置入双侧髂内动脉。观察子宫动脉形态和肌瘤局部血供状态，在子宫动脉中置入动脉导管，完成造影处理，经B超(深圳Mindray DC-7)透视向内注入聚乙烯醇颗粒混合液500～700 ?m，待子宫动脉远端无血流后提示完成阻塞处理。观察组行宫腔镜电切术治疗，常规消毒铺巾，经腰硬联合麻醉后协助患者调整为膀胱截石位，向膀胱中注射生理盐水，在B超观察下充分显露子宫，扩张宫颈口至10号，持续灌流5%葡萄糖溶液，向内置入电切镜(STORZ 26105FA)和B超，观察子宫方位、形态、大小、瘤体状态，明确瘤体和浆膜层间距。对于无蒂肌瘤且无生育意愿者，使用环形电极接近瘤体和宫腔壁交界线，行切割处理，离断假蒂，旋转取出瘤体。对于肌层残留瘤体使用缩宫素缩小子宫，将瘤体按压向较小宫腔一侧，利用B超辅助，用电极接近残留瘤体，反复多次进行块状或片状切割，完整切除瘤体，使用吸引装置或膨宫液使碎片彻底排出。对于无蒂肌瘤但有生育意愿患者，使用针形电极纵向切开包膜，逐步从内膜层剥离瘤体，再擠压瘤体使用环形电极切除肌瘤。如瘤体取出后存在局部出血情况 ......