1.2 方法

    观察组术前B超精确定位并辨清脓肿大小及深浅，行微创置管连续冲洗加负压引流，腰硬联合麻醉后，患者侧卧，常规消毒肛门及直肠下端，可抽取脓液送细菌培养。利用肛门指诊探查内口，肛门镜下显示有脓性分泌物溢出或有肛窦充血症状为内口，在脓肿中心和边缘各做一小孔，长0.3～0.5 cm，用止血钳将脓腔分开，破坏脓腔内纤维隔，将脓液引出;左手指在肛内的引导，右手将探针自小切口探入，自内口或可疑内口处(直肠黏膜最薄处)探出，用刮匙刮除脓腔壁腐烂坏死组织，内口处炎性组织注意予以修剪切除，并以3号丝线予以缝合封闭内口;分别在两孔内置入Fr14号导尿管(多方向侧孔)，其上方达到脓腔最顶端，自脓肿中心置管中注入生理盐水来验证并确认脓肿边缘置管是通畅的，在两处置管边缘皮下以4号线行荷包缝合固定，缝合处确认无空隙，反复用甲硝唑和生理盐水的混合液冲洗脓腔，冲洗至看到引流液清亮为止;术后在中心置管连接静脉输液器，持续滴注生理盐水，速度20～40滴/min，连续冲洗脓腔，每8 h更换甲硝唑液100 ml点滴冲洗，边缘置管连接负压引流器，确保负压足够，维持引流通畅;术后抗生素抗感染3～5 d ......